北京大学第一医院
泌尿外科
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肾结石由小到大，逐渐生长，像滚雪球，越长越多，越长越大，不加以控制或者结石发现较晚、治疗不太及时，结石可填满肾盂、肾盏，最后形成柱形结石，像鹿角似的，肾脏里的肾盂、肾盏像树杈结构，均可长满结石。肾脏的长径通常为10cm，肾盂、肾盏的长度为3-4cm。
对于较大的结石，可将肾盂肾盏的结构填充满，结石最大可能能够长到3-4cm。这种柱形的结石或者鹿角状结石比较大，而且对于患者的肾脏功能，可造成较大的影响。通常有定期的体检，可能不会拖到很晚才被发现，多数是比较小的结石，及早地处理，对于肾脏的损害较小。
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肾结石无固定的大小，大小不一，小的在1mm左右，大的肾结石可达2cm以上，甚至填满整个肾脏，肾结石的大小与结石形成时间的长短有关。结石形成时间越长，体积可能越大。机体出现肾结石要积极治疗，如果结石较小且没有出现梗阻因素，可以通过多喝水、多运动将结石排出，一旦结石较大伴有严重的肾积水，通过体外冲击波碎石或者微创手术取石的方法治疗。肾结石的发生与日常不良饮食习惯以及饮水少有一定关系。建议在日常生活中多喝水，多排尿，适当增加运动，能够自行将小结石排出体外，在饮食上多吃新鲜的水果、蔬菜，少吃含钙、草酸丰富的食物，容易导致结石出现。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(40857)
"肾结石属于泌尿外科比较常见的一种疾病，肾结石大小形态各不一样。比较大的肾结石，也就是通常所说的鹿角形结石。鹿角形的结石会充满整个肾盂和肾盏，这种结石在临床上比较少见。对于鹿角性的肾结石来说，通常需要应用手术的方法来进行治疗，因为结石较大，形状复杂，所以治疗起来也相对比较困难。临床上针对于鹿角性的结石，可以通过经皮肾镜手术碎石进行治疗。经皮肾镜可以采用激光，或者气压弹道等方法，将坚固的结石打碎冲出体外，从而快速、有效地去除肾脏的结石。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/30收听(35961)
"肾脏结石没有固定的大小，比较小的肾脏结石宛如米粒或者黄豆大小，比较大的肾脏结石甚至可以充满整个肾脏之内。结石的大小与结石形成的时间长短有一定的相关性，也就是结石形成的时间越长，体积可能越大，结石形成的时间越短体积可能越小。结石还与遗传因素有一定的关系，比如胱氨酸的结石明确具有遗传性，如果患有胱氨酸性结石，结石体积都比较大，可以充满肾盂和肾盏，表现为铸型结石。尿酸盐结石体积相对比较小，但可以出现散在多发现象，常在肾内超过3个的尿酸结石。草酸盐结石一般质地比较硬，密度比较高，大小大约为1-4cm，可位于肾盂，也可以位于肾盏。感染性结石相对比较松散，体积大小波动大约为2-4cm，与泌尿道慢性感染有关。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/31收听(75945)
"结石横径小于六毫米时，而且没有尿路梗阻的患者通过保守治疗排出的几率高；当结石横径大于六毫米的时候需要碎石；结石小于两厘米的，可以先行体外冲击波碎石术治疗。体外冲击波碎石术是用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，随着尿液排出到体外，术后会有大量的小结石残留在体内，所以需要服用排石药物、多喝水等方法来促进小结石尽快排除并排干净。如果通过两次体外碎石没有击碎结石，则需要改用微创手术的方法，如果结石横径大于两厘米，再建议直接行胃肠手术碎石。"
何峰│北京积水潭医院
2017/07/10收听(90961)
"肾结石是十分常见的一种疾病，临床上对于6mm以上的结石，2cm以内的结石，通常不能自行排出，可以首选体外冲击波碎石进行治疗。体外冲击波碎石对肾结石治疗有一定的适应症，首先患者不可以太胖，太胖由于定位比较困难，很难准确的对结石进行定位，所以很难操作。如果患者存在先天性的脊柱畸形，也是不推荐行体外冲击波碎石的，这样也会影响对结石的定位。如果存在有结石远端尿路梗阻，比如输尿管狭窄，还有其他原因造成的尿路梗阻，都不适合行体外冲击波碎石治疗。"
2018/09/22收听(46378)
"肾结石是泌尿外科的常见病，多发病，对于肾结石的治疗需要根据结石的大小来进行决定。肾脏结石的大小如果大于6mm，需要进行碎石治疗。因为大于6mm的结石是不可以自行排出体外，药物排石通常也是无效。体外冲击波碎石对人体创伤相对较小。如果1次碎石不成功，可以接着2-3次进行体外冲击波碎石。如果结石质地坚硬或者结石较大，或者大于2cm，或者是鹿角型的结石，可以考虑行经皮肾镜碎石取石手术。"
2018/11/05收听(46437)
3mm大小的肾结石，类似于小米粒半粒的大小。临床上将此类肾结石称为无意义肾结石，因为体积较小，不会造成梗阻症状，不会引起患者腰痛、血尿及尿频、尿急等症状。绝大多数3mm大小的结石都能通过输尿管自行排出体外，建议定期复查观察即可，无需用药，也无须住院手术等综合治疗。通常肾结石3mm左右大小，多来源于体外碎石后残留结石或手术后排出部分碎石、残留部分碎石。也有部分患者可能因结石早期形成尿液结晶，形成3mm左右大小的结石。无需体外碎石治疗，也无需药物溶石治疗，只需要定期复查，每日多饮水，饮水量大约为1500-2000ml左右。中上盏的结石排出体外较快，如结石位于肾脏下盏，排石相对较为缓慢，必要时可能需要辅助倒立等物理方法促进结石排出。
2018/12/13收听(52164)
临床未明确规定需要采取手术治疗的肾结石大小，一般位于肾盏、无功能肾内或者黏膜下1cm内的结石，... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/19播放(84933)
临床未明确规定需要采取手术治疗的肾结石大小，一般位于肾盏、无功能肾内或者黏膜下1cm内的结石，...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/19播放(84933)
肾结石多大需要碎石，需要根据结石的大小决定：1、直径＜5mm的结石：多数可通过输... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/09播放(81210)
肾结石多大需要碎石，需要根据结石的大小决定：
1、直径＜5mm的结石：多数可通过输...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/09播放(81210)
"对于肾结石的治疗，分为口服排石药的治疗、体外冲击波的治疗、输尿管软镜或者经皮肾镜的治疗。如何选择治疗方案，主要根据结石的大小和位置。一般5mm以下的结石，可以选择口服排石药，1cm左右不超过2cm，都可以进行体外冲击波的碎石。对于2cm以上的结石，推荐进行经皮肾镜的穿刺激光碎石，对于1cm-2cm之间的结石，可以选择输尿管软镜下的碎石。"
鄢阳│上海市第十人民医院
2018/05/16收听(70789)
"肾结石的患者，如果结石小于0.5cm，可以通过大量饮水、适当活动以及口服排石颗粒将结石排出。对于结石直径大于0.5cm以上的患者，通常选用手术治疗。手术分为四种方式：体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石、经皮肾镜取石以及开放手术治疗。选择何种手术方式，与患者结石大小以及部位有关系。最常选用的是体外冲击波碎石，适用于结石大于0.5cm，但是，小于3cm的患者。输尿管肾镜取石适用于中下段输尿管结石的患者。对于经皮肾镜取石的患者，一般结石直径较大者选择这种方式。对于开放手术，一般较少使用，它仅适用于结石嵌顿时间较长，与尿路黏膜粘连比较紧密或者合并感染，其他治疗无效的患者。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/05收听(83113)
一般来说，直径小于1cm的肾结石均有自行排出的可能。肾结石是泌尿系常见病变之一，发病原因和患者日常生活中的不规律饮食或暴饮暴食有关。出现肾结石后，患者可能...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/04/26阅读(4528)
肾结石3mm是比较小的结石，3mm是指在CT或B超下用专用的测量工具进行测量，直径大约只有3m... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/30播放(73061)
肾结石3mm是比较小的结石，3mm是指在CT或B超下用专用的测量工具进行测量，直径大约只有3m...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/30播放(73061)
肾结石0.6cm，指结石直径为6mm。按照国内外的结石指南，直径≤6mm的结石排出概率最高，直... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/06播放(83219)
肾结石0.6cm，指结石直径为6mm。按照国内外的结石指南，直径≤6mm的结石排出概率最高，直...
2021/08/06播放(83219)
李腾│郑州大学第一附属医院 2021/08/31播放(95884)
李腾│郑州大学第一附属医院
2021/08/31播放(95884)
肾结石的治疗应根据结石大小、部位、患者肾脏功能等而定。按国内外泌尿系结石治疗指南，及医生的专业... 廖邦华│四川大学华西医院 2018/07/26播放(98040)
肾结石的治疗应根据结石大小、部位、患者肾脏功能等而定。按国内外泌尿系结石治疗指南，及医生的专业...
廖邦华│四川大学华西医院
2018/07/26播放(98040)
"原则上肾脏的结石最大径如果小于6mm以下，一般都能通过输尿管自行排出体外。但是如果曾经有过肾脏结石，并且有过自行排石经历或者有过输尿管支架管植入手术后的患者，肾脏的结石小于1cm以下，也有自行排除的报道。但对于初次患有肾结石进行排石，6mm以下的结石多可自行排出。但排石需要有一定的尿量和一定的活动量，如果没有一定的尿量，排石的时间也可能延长或者无法排出。同时肾脏结石还要看位置，肾脏内分为上盏、中盏和下盏。上盏中盏的结石，比较容易排出。而下盏的结石排出比较困难，需要采用特殊的体位，比如倒立或者胸膝卧位等。所以在排石过程中需要进行B超或者CT等复查来观察结石排出的状态，有时结石排出过程中停留在输尿管造成嵌顿，可以造成急性的疼痛或者肾积水等。"
2019/12/05收听(49096)
"肾结石如果想顺利地排出体外，最重要的是肾结石直径的大小，如果肾结石小于4mm，能够顺利地排出体外。因为输尿管直径是4-6mm，同时输尿管存在3个天然的狭窄，这3个狭窄的直径明显比其他部位要窄。如果肾结石引起积水、感染或者出血，很容易造成输尿管炎症，造成输尿管内黏膜的水肿，使输尿管出现狭窄。4mm的肾结石也有可能卡在输尿管狭窄的部位，或者出现炎症的部位，这时候排出就存在一定的困难。如果有这种情况就需要做相应的检查，请求泌尿外科来进行处理。如果肾结石更小，有可能顺利地排出体外。日常生活中建议肾结石患者保持合理的饮食习惯，根据自身结石成分调整饮食结构，含钙结石者宜多食用富含纤维素的食物，限制含草酸钙成分的食物，尽量避免摄入大量蛋白、精制糖和动物脂肪。每天至少饮用2-3L水，并在睡前饮用至少0.5L水，提高排尿量，促进结石排出。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/09收听(57305)
正常成年男性，0.7cm下的结石是可以通过运动、多喝水的方式辅助排石的。而女性和小孩输尿管相对更加宽松一些，0.8-1cm的石头都可以通过多喝水、多运动的方式辅助排石。影响肾结石排出的因素，除了结石的大小，另一个重要因素就是结石的位置。输尿管中下段的结石通过运动、多喝水的方式排出的可能性更大。而在肾盂、肾盏，尤其是下位肾盏的结石，排出的机会相对较小，需要用药物或体外冲击波的方式辅助排石。
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/05/20收听(68376)
如果出现8x7的肾结石，一般它是以mm为单位，大约如一颗黄豆大小，可以通过B超检查，也可以通过CT检查测量出具体的径线。当出现上述大小结石，可以使用体外冲击波碎石，也可以进行临床观察复查。对于曾经有过结石，有过排石经历的患者，有可能自行排尿将结石排出。但是如果在排石过程中长期观察结石没有任何变化或者出现反复疼痛，也可以考虑体外冲击波碎石将结石击碎，促进结石排出体外。上述大小的结石患者有可能伴有腰痛的症状，也有可能没有任何自觉症状。对于存在肾积水的患者，建议积极治疗。对于肾脏没有任何积水的患者，可以进行临床观察，并给予药物排石治疗，定期复查。
2019/12/15收听(74123)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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