中国中医科学院广安门医院
儿科
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孩子本身鼻黏膜特别薄，尤其夏天湿度很大，很多孩子的过敏性鼻炎容易反复犯，容易流鼻血。有些孩子本身鼻黏膜薄，鼻腔内总有分泌物，总是觉得不舒服，喜欢抠鼻子，时间长了就容易导致鼻黏膜的糜烂，鼻血反复。这种情况经常会有大量的流鼻血，而且堵也止不住。家长一定要告诫孩子不要抠鼻；另外每天洗鼻子应该会有所缓解。有些孩子没有鼻炎或者鼻炎症状很轻微，天天流鼻血而且流量很多。这种情况要去耳鼻喉科查、去查凝血，若无异常看是不是脾虚症状。因为很多孩子脾气不足、脾虚，制约不了血的运行，容易在鼻腔出现流鼻血的现象，可以用中药治疗。有些孩子肝火较旺、脾气很大，经常一发脾气就流鼻血，可以用些滋阴降肝火的方法治疗，也能起到很好的疗效。
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"小孩子老流鼻血考虑以下几种原因：1、与季节相关，如在秋冬季节时由于空气以及室内环境都比较干燥，孩子鼻黏膜干燥，同时孩子有时经常容易用手触碰鼻子，所以孩子总会出现流鼻血的现象。2、因小儿有鼻炎，鼻部总是会有炎症的刺激，同时由于孩子活动量比较大，也经常会导致鼻黏膜破裂而出血。3、外伤导致的，如鼻子磕碰之后形成的出血。4、是由于血液系统疾病所导致的凝血功能障碍，所以会鼻子出血。所以当孩子鼻子出血时，需要带孩子到医院进行血液的检查，同时由鼻喉科医生明确诊断孩子出血的具体病因。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/23收听(67497)
"儿童鼻出血确实也是比较常见的，很多孩子一般是单侧的鼻出血，也有双侧鼻出血的，大部分都是能够自己止住的，引起鼻子出血的原因还是很多的，像鼻子本身的原因，比如鼻中隔偏曲或者鼻腔的毛细血管扩张、鼻腔的黏膜干燥，以及出血性鼻息肉，鼻腔的血管瘤都是可以引起鼻子出血的。鼻子本身原因引起的出血，大部分人可以自己止住的，如果是其他的原因，或者由于血液系统疾病引起的鼻子出血一般不容易止住，像白血病、血小板减少都可以引起鼻子出血的，如果反复的鼻子出血，我们通常建议到耳鼻喉科门诊去检查，需要检查血常规和凝血四项，还有鼻内镜来判断鼻子出血的主要原因，然后针对病因进一步治疗。"
章林海│浙江萧山医院
2018/05/11收听(53541)
小孩子老是流鼻血的话，一般也不是特别的不正常。因为小孩子由于鼻黏膜柔嫩，鼻黏膜上的毛细血管分布比较多，有的时候随着对鼻黏膜刺激，是比较容易出现流鼻血的情况。当然，通过五官科的检查，明确这一点的话也不需要特别处理。但有的时候还是要查一下他的一些促凝血的功能，有没有血小板的一些减少，排除一下是不是有血液系统的疾病。如果排除了血液系统疾病的话，一般流鼻血的话就是前面说的这种情况，但也没什么特别需要处理的。最多用一些生理盐水喷鼻子，或者用一些海水洗鼻子，这样的话让鼻黏膜通畅一点，鼻腔通畅一点，这样减少它的刺激，问题就不会太大。
谢利剑│上海市儿童医院
2020/07/31收听(13374)
小孩鼻子老流鼻血主要有以下几种原因：一、考虑是鼻黏膜干燥所引起的，尤其是在秋冬季节，小儿可能会因鼻黏膜干燥所出血，这种情况可以在睡前在两侧鼻孔鼻腔内应用维生素AD滴剂向鼻内滴半滴，有湿化以及保护鼻黏膜的作用，可以避免出鼻血；二、是因外伤引起，外伤比如孩子自己抠、碰，或者因睡眠时总趴着睡觉，或者在玩耍时受到外界外力的打压，这种情况可能会流鼻血，家长要避免触碰的可能。同时也可以适当的用鼻黏膜的保护剂保护鼻部，避免反复出血；三、出鼻血的孩子，一定要查血常规，排除血液系统疾病。
2019/12/10收听(12564)
"小孩出鼻血，首先要看是什么原因引起的，鼻出血原因很多，大多数是因为鼻腔干燥引起的。如果需要做进一步检查，首先要看血常规、血小板有没有问题；其次看下鼻腔里有没有小的血管瘤或者黏膜破损。如果进一步检查，需要查鼻窦CT，鼻窦CT看鼻窦有没有问题，小孩的这种情况大多数是因为鼻腔前端的黏膜干燥破损、鼻腔不通气，抠鼻子引起鼻出血，可以用润滑鼻腔黏膜的药物，红霉素眼膏、金霉素眼药膏都可以涂到鼻腔内的前端，晚上睡觉前涂抹。用复方薄荷脑滴鼻液之类的药物滴鼻子，如果没有这种药物，可以用小孩使用的维生素D3，里面有油滴到鼻腔里，一侧滴一、两滴，一天三次，滴完之后用手轻轻捏一捏即可。"
林晓昕│北部战区总医院
2019/02/24收听(19508)
"鼻子流血，一般最常见的是以鼻腔黏膜干燥为主，还有不良的挖鼻子习惯所造成的，小孩的鼻子流血多见于这种情况。对于老年人的鼻子流血，首先还要再考虑一下，有没有血压波动的原因，引起毛细血管的破裂，监测24小时动态血压。老年人的鼻子流血多位于鼻咽部的静脉丛，出血的位置一般比较深，所以还要再进一步的完善鼻内镜的检查。青少年的鼻子老是流血，要排除鼻咽纤维血管瘤，也是需要辅助检查来排除的。还有涕中带血的情况，伴有鼻面部的麻木、间断性的鼻塞，要进一步完善鼻内镜检查或鼻咽部CT，来排除鼻咽癌的可能性。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/01收听(78044)
老流鼻血要考虑鼻腔本身因素，以及全身因素。具体如下：一、鼻腔本身因素：<...
老流鼻血要考虑鼻腔本身因素，以及全身因素。具体如下：
一、鼻腔本身因素：
孟令照│北京天坛医院
2023/08/08播放(98147)
鼻子出血有很多因素，有时是全身因素导致引起的，有时是局部因素。全身因素最常见的比如病人有高血压... 薛金梅│山西医科大学第二医院 2019/07/31播放(84094)
鼻子出血有很多因素，有时是全身因素导致引起的，有时是局部因素。全身因素最常见的比如病人有高血压...
薛金梅│山西医科大学第二医院
2019/07/31播放(84094)
"鼻子出血和鼻子本身受到的外伤、黏膜糜烂、血压不稳、血液性疾病及鼻部肿瘤都有很大的关系，比如经常挖鼻孔，伴随天气干燥，就有可能引起黏膜糜烂出血。血压高，不稳定之后可引起高血压性鼻出血。还有血液性疾病，因凝血机制出现了问题，也可能引起鼻部出血。鼻部炎症如鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻部血管瘤、鼻息肉、鼻腔的良恶性肿瘤也会间接引起鼻出血。"
白晓明│日照市中医医院
2018/11/29收听(78379)
"最近老流鼻血需要考虑鼻腔局部因素，血液系统因素以及过敏因素，确定病因后，才能对症治疗。常见的鼻出血原因有：1、鼻窦炎，鼻窦炎容易产生较多的脓性分泌物，脓性分泌物刺激，可以损伤黏膜血管而出血。由于鼻窦炎引起反复鼻出血，需要口服抗生素，鼻腔冲洗等。2、鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲可使鼻中隔黏膜紧张度增加，容易受到外界的刺激，造成黏膜的糜烂出血，可以用维生素等促进黏膜的生长。3、血液病，凝血系统异常可引起鼻出血，只需做血常规检查即可确诊，如异常，则建议到血液科就诊。4、过敏性鼻炎，较多的鼻出血与过敏性有关，特别是儿童过敏性鼻炎，经常表现为挖鼻子，抠鼻子以及做鬼脸等。所以，对于经常鼻出血，需要检查病因才能对症治疗。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/06/26收听(52535)
经常出鼻血，最常见的原因都是因为鼻黏膜干燥，黏膜下的毛细血管破裂、出血造成，尤其是北方气候干燥... 韩军│中日友好医院 2021/05/13播放(63932)
经常出鼻血，最常见的原因都是因为鼻黏膜干燥，黏膜下的毛细血管破裂、出血造成，尤其是北方气候干燥...
韩军│中日友好医院
2021/05/13播放(63932)
"鼻出血最常见的原因是鼻腔黏膜干燥、糜烂、破溃出血，如果出血量较大，考虑鼻腔动脉出血，比如经常抠鼻子、高血压病引起的血压波动都会引起鼻出血。鼻中隔偏曲引起的气流改变，导致黏膜糜烂、干燥以及利特尔区动脉出血。一些炎症性疾病，比如慢性鼻炎、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻腔良性肿瘤、鼻腔恶性肿瘤、鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤都可以引起鼻出血。血液病中凝血因子的缺乏也可引起鼻出血，还有一些不明原因的血管破裂引起的大出血。治疗上最常见的鼻腔黏膜干燥、破溃、糜烂引起的出血，可以外用维生素AD滴剂，1日2次，每个鼻孔6-8滴，坚持1个月，主要起到营养黏膜，促进愈合的作用。如果出血量较大，建议到医院就诊，明确病因，对症治疗。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/01/05收听(10389)
老是流鼻血有可能和鼻腔的干燥有关系，特别是在秋冬气候的时候，气候干燥导致黏膜脱水，而且毛细血管脆性增加，容易破裂出血。还有鼻腔炎症的刺激也有可能会导致容易鼻出血，比如鼻炎或者过敏性鼻炎，特别是有鼻腔的鼻痒、鼻塞等不适，经常抠鼻子、揉鼻子，就更容易导致鼻出血。还有鼻腔黏膜小的血管瘤，容易破裂出血。还有鼻腔的新生物，如出血性息肉或者鼻腔的肿瘤，包括鼻咽部的肿瘤，都有可能会引起鼻出血。还有像血液系统疾病，如血小板减少、白血病等，也可能会导致鼻出血。
王俊│安徽省立医院
2020/07/28收听(52056)
"鼻出血是耳鼻咽喉科常见症状，也是常见疾病，引起鼻出血原因很多，既有患者鼻部本身疾病引起可能，如鼻中隔偏曲、鼻腔或鼻窦炎症引起鼻黏膜糜烂、鼻中隔黏膜毛细血管瘤或鼻中隔前端毛细血管扩张，以及鼻咽部纤维血管瘤等疾病，还有可能是全身疾病引起，如血液系统疾病、心血管疾病、长期用抗凝血药物等，还有各种原因导致体内维生素缺乏者。如果空气污染严重、空气干燥等原因，都可以引起经常性流鼻血现象，具体原因，需要到耳鼻咽喉科检查后才能初步明确。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/14收听(72378)
"小孩子经常流鼻血，家长一定要引起重视。可以带孩子到当地医院耳鼻喉科检查一下，检查鼻粘膜或者血管有没有问题。如果有问题，可以采取烫烧的方法进行治疗。如果因为家里的环境，空气过于干燥导致，需要给孩子的房间增加一台加湿器，或者督促孩子多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。如果出血情况特别严重，没有办法止住，要带到医院，请医生帮忙止血。另外平时多补充维生素，可以在流血的时候帮助止血。"
万志超│江西中医药大学附属医院
2019/07/19收听(54588)
"夏天天气炎热、干燥，孩子的鼻黏膜因此变的脆弱，如果鼻子受伤，即使是轻微伤，孩子都很可能因此流鼻血。孩子还可能因为患有过敏性鼻炎或得了感冒，使鼻子发痒，引起打喷嚏或者用手指抠鼻孔，鼻黏膜因此受伤流血。建议在炎热的夏天对容易流鼻血的孩子每天用金霉素眼膏在鼻腔内均匀的涂抹，以滋润鼻黏膜。平时还要纠正孩子偏食的习惯，让其多喝水、多吃蔬菜，均衡科学饮食。当孩子发生呼吸不畅可以用呋麻液滴鼻。一旦发生鼻出血，可以用干净的脱脂棉充填鼻腔止血。如果没有脱脂棉，也可以用手指压迫鼻翼两侧五分钟，再用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收缩，能起到止血的效果。"
2019/05/03收听(95107)
"由于偏食等不良饮食习惯，导致的营养摄入不全、剧烈的活动以及频繁的反复挖鼻，经常会是儿童鼻出血的原因。如果患者同时有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等鼻部及鼻咽部炎症，会由于黏膜炎症导致鼻出血。对于反复发作的患者，最好能够到医院完善鼻内镜检查，寻找出血部位以及观察鼻腔内黏膜的变化。同时，可以完善血常规、凝血功能、肝肾功能检查，排除全身性疾病。可以适当补充维生素，避免剧烈活动，使用生理盐水喷鼻，保持鼻腔湿润。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/02收听(71858)
"总是流鼻血，治疗方案需要找到总是流鼻血的原因，如血压过高或者有血液性疾病，以及鼻腔出现的急慢性炎症，导致鼻腔黏膜的血管出现出血，这种情况是临床上最为常见的。经常挖鼻孔导致的鼻前庭区黏膜糜烂，或者本身有鼻中隔偏曲的情况，在挖鼻之后更容易导致鼻腔的出血，此时需要下纤维鼻咽镜，明确出血点，然后再对症治疗。还有一部分是因为慢性鼻窦炎、慢性鼻息肉以及良恶性肿瘤，都会导致鼻腔流鼻血。"
2019/06/25收听(69404)
"半夜老流鼻血考虑空气干燥引起的，鼻出血的原因很多是因为鼻腔血管破裂，很多位于鼻腔前端，可以简单的处理，如低头食指按住鼻翼，按压的方向对着对侧的耳垂，持续按压5-10min，一部分患者出血便能停止，每天早晚各一次，用金霉素眼膏挤进鼻腔里面，很多患者便能好转。如果效果不佳，需要来医院专科检查，可以鼻内镜检查鼻腔深处出血位置然后电凝止血。一部分患者可能是血液系统的问题，通过检查血小板以及凝血功能来明确，如果血液系统有问题，需要血液内科处理。一部分患者是因为鼻腔鼻窦长肿瘤，肿瘤坏死引起出血，需要通过内镜下手术等综合治疗。"
张雁冰│合肥市第二人民医院
2020/04/09收听(53479)
"如果孩子经常出现流鼻血的情况，考虑有两种原因，第一个原因是鼻子本身的病变造成的，第二个原因是全身性疾病造成的。所以，孩子经常出现流鼻血的情况下，最好去鼻科检查孩子有没有出现鼻子本身的病变，比如孩子出现了过敏性鼻炎、干燥性鼻炎，其他鼻黏膜的改变、鼻息肉、鼻腔部的肿瘤，都可以造成孩子出现反复流鼻血的情况。除了鼻子本身局部的镜面以外，还有第二个原因，就是全身性疾病，全身病最常见的是血液性疾病，比如血小板减少性紫癜，另外还有白血病、再生障碍性贫血，这些血液系统疾病，都可以造成孩子出现流鼻血。其他的肝肾功能障碍、凝血障碍、血友病，这些疾病也可以造成孩子出现反复流鼻血。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/09/01收听(45693)
北京儿童医院 桑艳梅
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