如果手上长痘痘，常见以下几种原因：

1、毛囊炎：如果痘痘发生在手背部位，临床多考虑是发生在手背部位的毛囊炎。局部皮肤由于瘙痒，或者部分患者用剃毛刀刮除手背皮肤上的毛发，而导致毛囊的细菌感染性炎症。临床表现手背部位的毛囊炎，看似痘痘，实则由于局部细菌感染所致；

2、汗疱疹：如果手上的痘痘长在手掌部位，或者手指缝等部位，看似水疱样或脓疱样的皮肤损害，临床多考虑发生在手部位的汗疱疹。发生在手掌部位的汗疱疹临床比较常见，基本损害是水疱，但原因不明、反复发作。水疱可以干枯脱皮，也可以继发感染形成小脓疱；

3、湿疹：发生在手部的湿疹，或者真菌感染导致的水疱，也可以表现手掌或手指缝的红斑或者小水疱、丘疱疹或脓疱疹等；

4、掌跖脓疱病：发生在手掌或脚掌部位的掌跖脓疱病，也表现为手掌部位散在或群集的小脓疱，看似像痘痘，原因不十分清楚，可能与自身免疫或者过敏等原因有关系。​

因此患者手上长痘痘样的皮肤损害，应该到正规医院的皮肤科，由皮肤科医生的详细检查，明确原因和诊断。