甲胎蛋白18μg/L，不一定是肝癌，应根据患者的情况分析，具体如下：

1、慢性肝病或肝硬化：如果甲胎蛋白有动态的升高，就是从正常升到了18μg/L，有可能是肝癌，要进一步做影像学检查，查找肝癌的病灶。如果甲胎蛋白达到400μg/L，亦要进行肝癌影像学的检查，查找肝癌病灶。检查包括肝脏的CT平扫和增强，或肝脏核磁的平扫和增强；

2、其他情况：妊娠期的妇女以及一些生殖器肿瘤，也会引起甲胎蛋白的升高。

所以对于甲胎蛋白升高的患者，一定要具体情况具体分析。如果甲胎蛋白达到了400ng/ml以上，一定要进行肝癌影像学的检查来查找肝癌病灶，对于甲胎蛋白动态生长的肝硬化患者，也要做肝癌筛查。