心功能不全怎么治疗

2020-06-02 16:15播放 :

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心功能不全的治疗包括去除或者缓解心功能不全病因,去除心功能不全诱发因素,纠正危险因素等。在呼吸道疾病流行期和冬春季注射流感和肺炎疫苗,预防感染,宜清淡,低盐、低脂饮食。重度心功能不全患者应该限制水摄入量,鼓励慢性稳定性心功能不全患者进行适量运动,以从事日常体力活动为主,运动量还是以不出现心功能不全症状为宜。另外,常用药物有利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、螺内酯等,其中血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂和螺内酯是治疗心衰金三角。使用利尿剂可以减轻心脏负担,患者可以在日常生活中监测体重,如果在短期内体重增加的幅度量比较大,说明患者体内潴留水分增加,这时可以适当增加利尿剂量。患者不能随意停药、减药,部分药物必须在一定剂量下才有疗效,不然患者身体会得到极大消耗。
急性心功能不全发作以后,首先要缓解呼吸困难等威胁患者生命症状,应该立即给予吸氧,取端坐位,下肢下垂,以减少静脉回流,给予镇静、强心、利尿等治疗,必要时可以加用血管活性药物治疗,扩张小动脉和小静脉,减少回心血量。如果效果不明显或者合并严重血流动力学障碍时,可以给予主动脉内球囊反搏或者左室辅助装置,以增加心脏搏出量,改善心功能。急性心功能不全是一种极危重症,所以必须尽快得到缓解。

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心功能不全怎么治疗

"心功能不全是心脏收缩和舒张功能减退,导致心脏射血不能满足机体代谢需要,心衰治疗要针对病因,如患者是心肌缺血所导致,一定要改善心肌缺血。如果心功能不全,是心脏瓣膜所导致,一定要进行瓣膜的修复;如果心功能不全,是高血压人引起的,要针对患者的血压,进行降压治疗,这是从病因治疗。不管什么原因所引起心衰,到达心功能不全程度时候,会出现心衰的表现,如肺淤血、体循环淤血,双下肢水肿或肝淤血,这些表现的时候要对症治疗。首先是利尿剂的选择,因为心衰后不能将血射到外周,血液会淤滞在肺底,或者身体下垂部位。这时候需要通过利尿剂治疗,利尿剂比较常用的是呋塞米和螺内酯,两种药物联合使用,可起到离子均衡的效果。如果需要去常规的利尿剂,出现利尿效果不好,或者离子的紊乱时,这时候需要使用抗利尿激素受体拮抗剂,托伐普坦,也叫苏麦卡,达到利尿的效果。其他方面如包括强心、扩血管,根据患者情况要酌情进行使用。现在认为心功能不全的原因,称为叫心室重塑,主要是和RASS系统,和交感神经系统的兴奋有关,因此要阻断这两个系统,通常使用药是β受体阻滞剂和ACEI、ARB类的药物。可首选倍他乐克、福辛普利钠,雅施达,其中雅施达在逆转心室重塑,和改善心肌方面证据比较多,需要综合治疗。"

语音时长02:40''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/12收听(72063)

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