铜绿假单胞菌肺炎可以使用哪些药物-有来医生

杨原荻
副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

呼吸内科

铜绿假单胞菌肺炎可以使用哪些药物

2023-12-08 11:44阅读：

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对铜绿假单胞菌有效的抗菌药物比较多，主要包括β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类抗菌药物等，但是需要在医生的指导下使用。

1、β-内酰胺类抗生素：如哌拉西林、羧苄西林、美洛西林、头孢吡肟、头孢哌酮等，治疗效果都比较好。

2、氨基糖苷类抗生素：这类药物包括妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、奈替米星及依替米星等，需要遵医嘱使用。

3、氟喹诺酮类抗菌药物：包括环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，其中，莫西沙星效果较差一些。

4、多肽类抗生素：这类药物中，多黏菌素E常被用作局部应用。

参考资料：唐华平等主编,临床呼吸系统疾病救治与护理上,吉林科学技术出版社,2018.03,第88页

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什么是铜绿假单胞菌肺炎

"铜假绿单胞菌肺炎，其实这是一个错误的说法，正确的应该是铜绿假单胞菌肺炎，主要是因为机体的免疫力下降，受到了铜绿假单胞菌的感染，引起了肺部的炎症反应。这种类型的细菌毒性非常强，感染之后患者如果没有及时进行规范的治疗，病情会相对的严重。而且治疗的周期也是非常长，病死率相对比较高。这种肺炎多见于院内获得性肺炎的类型，在临床上患者主要出现有明显的咳嗽、咳绿脓痰，可出现有全身的中毒症状。表现为头晕、乏力、恶心、呕吐，体温可以高达40℃以上，而且出现有进行性加重的喘息、气促，心率相对变得缓慢的症状。"

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/05/07收听(66760)

什么叫铜绿假单胞菌

"铜绿假单胞菌又叫绿脓杆菌，是一种革兰氏染色阳性非发酵菌属的一种细菌，由于细菌感染以后病人的分泌物会呈现绿色或者铜绿色的特征，把这种细菌叫做铜绿假单胞菌。早期发现跟烧伤病人的皮肤感染有一定的关系，所以又叫绿脓杆菌，它的特异性非常强，而且容易发生基因变异出现对多种细菌的耐药，把它叫做超广谱耐药菌或者泛耐药菌。因此出现铜绿假单胞菌感染以后应当给予重视，以免造成院内的感染扩散。"

语音时长01:09''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/11/11收听(41877)

对铜绿假单胞菌感染有效的药物有哪些

"铜绿假单胞菌又称作绿脓杆菌，是一种革兰氏阴性杆菌，是专性需氧的，对很多抗生素能够产生耐药，在临床上有效药物可以选择β内酰胺类药物、氨基糖苷类药物以及喹诺酮类药物。在没有细菌培养加药敏试验的情况下，可以经验性选择比较好的β内酰胺类药物，比如青霉素类的哌拉西林、头孢菌素中的第三代头孢菌素如头孢哌酮、头孢他啶，或者选择亚胺培南以及氨曲南；氨基糖苷类抗生素可以选择妥布霉素、阿米卡星等；氟喹诺酮类抗生素可以选择环丙沙星、左氧氟沙星。但因为绿脓杆菌对这些抗生素也能够产生耐药，在临床上最好做细菌培养并做药敏试验来判断是否有效。"

语音时长01:19''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/25收听(63698)

铜绿假单胞菌首选药物

"铜绿假单胞菌又称为绿脓杆菌，属于假单胞菌属，是一种需要的革兰氏阴性杆菌。铜绿假单胞杆菌存在于土壤、尘埃、水和少数人体肠道中，也可暂时寄生于皮肤，主要寄生在肛门、生殖器等部位，均在正常条件下一般是不致病的。当机体抵抗力低下时可以治病，还可以引起病人死亡。典型的菌株产生蓝绿色绿脓菌青素和黄绿色绿脓黄素两种色素，而诊断这个菌感染主要依靠是涂片法和培养法，绿色脓液和脑脊液可以先直接涂片后进行染色。而血象检查白细胞计数轻度增高，也可以有减少的情况。对于治疗可以应用多粘菌素B或者多粘菌素E、新霉素、庆大霉素等，都是常用的抗生素。"

语音时长01:26''

吴建龙│承德市中心医院

2018/11/10收听(63375)

铜绿假单胞菌首选药物

"铜绿假单胞菌感染通常选用半合成青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类的抗生素以及喹诺酮类药物，铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌，是临床上最常见的非发酵革兰氏阴性细菌，通常认为属于条件致病菌，当机体免疫功能受损或缺陷时，铜绿假单胞菌可引起肺部及泌尿道感染，又可造成烧伤，各种创伤感染以及败血症等。通常情况下铜绿假单胞菌感染不会传染给健康人，临床上针对绿脓杆菌感染的部位不同，可选择如下的特效药物，绿脓杆菌引起的败血症、心内膜炎、肺炎以及伤口感染等，首选治疗方案是哌拉西林加氨基糖苷类的抗生素一种，如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等，中枢神经系统感染，首选头孢他啶加一种氨基糖苷类的抗生素，骨关节感染首选哌拉西林钠一种氨基糖苷类的抗生素，尿路感染首选环丙沙星。"

语音时长01:21''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/09/24收听(37601)

铜绿假单胞菌肺炎怎么治疗

"铜绿假单胞菌肺炎的治疗方式有三种：1、一般治疗，患者需要多注意休息，注意保暖、避免感冒，多吃营养价值高的食物，增加身体营养，饮食以清淡为主，避免食用辛辣、刺激性的食物。2、对症治疗，针对基础疾病进行治疗，还要监测体温变化，一旦发热要及时退烧，咳嗽、咳痰、气喘比较明显的患者要进行化痰、平喘、止咳治疗。3、抗感染治疗，症状较轻的患者可以单独选择青霉素和喹诺酮进行治疗，如果病情十分严重可以使用联合抗感染治疗。"

语音时长01:12''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/26收听(49800)

02:13

铜绿假单胞菌肺炎症状

铜绿假单胞菌肺炎实际上就是常讲的绿脓杆菌，比较恐怖，首先它发生的人群，第一种通常是住院的病人，...

邓春│海南省肿瘤医院

2018/12/28播放(57722)

铜绿假单胞菌肺炎症状

"铜绿假单胞菌肺炎临床症状一般包括咳嗽、咳痰，且咳痰的颜色为黄绿色，痰量较多。铜绿假单胞菌肺炎主要见于医院获得性的感染，需要注意部分结构性的肺病患者，通常合并有铜绿假单胞菌的感染，如支气管扩张和慢性阻塞性肺疾病等。当临床出现铜绿假单胞菌感染时，可给予经验性的抗感染治疗，但是鉴于这种细菌可以出现耐药，具体的治疗需要结合患者的整体症状以及药敏试验结果。"

语音时长01:06''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/07/26收听(12227)

铜绿假单胞菌的危害

"铜绿假单胞菌的危害主要是其造成的感染，可能对某些抗生素不敏感，所以如果是应用普通抗生素进行治疗很可能起不到效果。铜绿假单胞菌的感染一般需要应用比较好的抗生素或者在培养出铜绿假单胞菌后做药敏试验，根据药敏试验的结果来判断选择怎样的抗生素才能够达到相应的治疗效果。这是革兰阴性杆菌，属于机会致病菌，即使一个人不生病，铜绿假单胞菌也可以广泛的存在于人的肠道中，这时候不造成疾病的情况，只是在免疫力低下的时候就有可能造成感染，这时其繁殖的比较多，比如在糖尿病患者中，如果引发了糖尿病足就有可能是铜绿假单胞菌导致的，像创面的感染也有可能是铜绿假单胞菌导致的。出现了这种细菌的感染，提示在应用抗生素治疗上可能会有一定的困难。"

语音时长01:15''

历见伟│日照市中医医院

2019/08/22收听(39198)

抗铜绿假单胞菌感染的药物有哪些

抗铜绿假单胞菌感染的药物有：1、半合成的青霉素类，如阿洛西林、哌拉西林，其中以哌拉西林的加酶抑制剂、哌拉西林舒巴坦钠疗效较好。2、头孢菌素类，第三代头孢菌素中的头孢他啶作用最强，还有头孢哌酮、头孢匹胺。第四代头孢菌素中有头孢匹罗、头孢吡肟，抗菌活性更强，对头孢他啶耐药的菌株仍然有效。3、碳青霉烯类，有亚胺培南、美罗培南，都有超强的抗菌活性。4、单环类的氨曲南有一定的抗菌作用，但活性较弱。5、氨基糖苷类有庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等，但是耐药率较高。6、喹诺酮类，有环丙沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星等。临床上抗铜绿假单胞菌，如果使用单一抗生素治疗，容易出现耐药菌株，目前多选择联合用药。

语音时长01:25''

李小燕│华润武钢总医院

2019/08/07收听(73267)

抗铜绿假单胞菌感染的药物有哪些

"抗铜绿假单胞菌感染的药物有以下几种：1、青霉素类哌拉西林他唑巴坦；2、头孢菌素类头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢吡肟；3、碳青霉烯类美罗培南、亚胺培南；4、喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙星；5、氨基糖苷类；6、多粘菌素B；7、头孢他啶阿维巴坦。需要注意的是，莫西沙星和替加环素对铜绿假单胞菌无效。铜绿假单胞菌又叫绿脓杆菌，是一种致病力较低，但是抗药性强的一种杆菌，广泛存在于自然界，是伤口感染比较常见的一种细菌，能引起化脓性病变，是临床上比较常见的条件致病菌，多引起医院内感染。"

语音时长01:16''

薛宏丽│辽宁省人民医院

2021/05/13收听(19257)

对铜绿假单胞菌感染有效的药物是什么

"铜绿假单胞菌又称为绿脓杆菌，它的致病力不强，但是抗药性比较强。它对于很多药物都有一定抗性，容易产生耐药性。例如它对磺胺类、链霉素、氯霉素虽然敏感，但是容易产生耐药性。青霉素对于铜绿假单胞菌无效，但是有些抗生素对于铜绿假单胞菌有效，例如多粘菌素B以及第三代、第四代头孢菌素，例如头孢哌酮钠、头孢唑南、头孢他啶等。还有阿洛西林、哌拉西林等半合成的青霉素类的抗生素，对于铜绿假单胞菌也比较有效。氨基糖甙类的抗生素对于铜绿假单胞菌都有效，例如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等。联合使用抗生素治疗铜绿假单胞菌比较容易产生效果，并且能够防止耐药性产生。"

语音时长01:24''

聂志扬│北京医院

2019/08/28收听(20335)

01:59

对铜绿假单胞菌感染有效的药物是什么

对于铜绿假单胞菌感染，有效的抗菌药物较多，主要包括以下几种：

1、青霉素类：临床上...

徐京杭│北京大学第一医院

2021/08/02播放(78883)

铜绿假单胞菌肺炎是什么病

"铜绿假单胞菌肺炎指的就是由铜绿假单胞杆菌所导致的肺炎，也就是发生肺部的终末气道、肺泡或者肺间质的炎症，是比较严重的细菌感染，往往需要住院治疗。铜绿假单胞杆菌也叫做绿脓杆菌，一般对青霉素类的抗生素比较敏感，效果比较好的是哌拉西林。如果青霉素没有过敏，可以使用哌拉西林消炎治疗，如果效果不好，可以联合庆大霉素或者妥布霉素协同治疗。此外，如果青霉素有过敏，最好可以做痰培养和药敏试验，根据敏感的抗生素使用合适的药物治疗。还需要使用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂或者复方鲜竹沥液。如果发烧的症状比较严重，还需要使用退热的药物，比如布洛芬混悬液。"

语音时长01:11''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/18收听(28935)

01:51: 铜绿假单胞菌能彻底清除吗

如果感染铜绿假单胞菌，早期可以在医生指导下使用抗生素治疗，一...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/11/24播放(70304)

铜绿假单胞菌传染途径

铜绿假单胞菌传染的途径非常广泛，可以通过皮肤引起毛囊炎、蜂窝组织炎等各种皮肤软组织感染。可以通过呼吸道引起肺炎、肺脓肿，是医院获得性肺炎的主要病原体，也可以通过肠道引起腹泻、坏死性小肠炎、结肠炎、阑尾炎等。可以通过中心静脉引起菌血症、败血症，还可以通过泌尿生殖系统引起泌尿生殖系统的炎症，例如肾盂肾炎，多是通过长期留置导尿管而感染。铜绿假单胞菌还可以引起中枢神经系统的感染，例如引起脑膜炎、脑脓肿等，还会引起骨关节的炎症，例如脊柱炎、骨盆感染等，还可以引起耳鼻喉系统等其他各个部位的感染。铜绿假单胞菌是一种致病力较低，但是抗菌性非常强的杆菌，在自然界中广泛存在，是伤口感染的常见的致病菌，能引起化脓性病变。铜绿假单胞菌广泛分布在自然界和正常人的皮肤、肠道、呼吸道，是临床上最常见的条件致病菌之一。

语音时长01:39''

薛宏丽│辽宁省人民医院

2021/05/05收听(78769)

被铜绿假单胞菌感染的危险因素有哪些

"被铜绿假单胞菌感染的危险因素，主要有以下几方面：1、病人机体抵抗力降低；2、环境卫生情况差；3、某些医护人员的操作习惯不良。铜绿假单胞菌属于条件致病菌，当机体免疫功能减低或受损时，可引起严重甚至致死性的感染。手术后或某些治疗操作后，如气管切开、留置导尿等患者，也容易感染本菌，所以也属于医院内感染等重要病原菌之一。根据一些病例的分析表明，铜绿假单胞菌感染的可能性取决于宿主的卫生状况，例如在烧伤或伤口感染中，铜绿假单胞菌可利用坏死或灌注不良的组织，在这些组织内繁殖，最终在伤口达到一定的密度，而击溃宿主的天然免疫，黏膜屏障作用的缺失，属于另一个宿主因素。通常胃肠道和口咽部存在正常菌群，可竞争性抑制病原体的寄生和繁殖，但抗生素治疗可破坏正常菌群，导致铜绿假单胞菌寄生于黏膜表面而致病。"

语音时长01:32''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/05/20收听(91351)

铜绿色假单胞菌肺炎怎么治疗

"对于铜绿假单胞菌肺炎的治疗方法用下面几种。第一、局部治疗，积极处理各种原发病灶，如烧伤、支气管炎等等。对化脓病变严重的组织实施引流、清创术或切除，对脓胸要实施引流，感染的内置装置要予去除。第二、药物治疗，严重的铜绿假单胞菌感染治疗应该选择敏感的药物来联合治疗，目前作用较强的抗菌药物有半合成的青霉素，如阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林最常用。第三代头孢菌素中以头孢他啶，头孢哌酮的作用较强，其他β内酰胺类药物中亚胺培南及氨曲南、阿米卡星、妥布霉素、氧氟沙星，以及氟罗沙星等都有一定的作用，而铜绿假单胞菌本身具有天然获得性的耐药性，其对抗菌药物广泛耐药，并且耐药率有明显的上升，一旦细菌培养阳性，要立刻进行药敏的测定，根据药品的测定结果，选择用药方案进行治疗。"

语音时长01:34''

张璐│安徽医科大学第一附属医院北区

2018/04/22收听(41585)

02:01

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01:57

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2023/04/20播放(93652)

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