临床需要将昏迷与醒状昏迷、持久植物状态、假性昏迷、心因性不反应状态，以及木僵状态等疾病加以鉴别诊断。

1、醒状昏迷：醒状昏迷患者表现为双目睁开，眼睑开闭自如，眼球可以无目的的活动，似乎意识清醒，但其知觉、思维、语言、记忆、情感、意识等活动均完全丧失。呼之不应，而觉醒一睡眠周期保存。临床上包括去皮质综合征和无动性缄默症；

2、持久植物状态：持久植物状态是指大脑损害后仅保存间脑和脑干功能的意识障碍，多见于脑外伤患者，经去大脑皮质状态而得以长期生存；

3、假性昏迷：假性昏迷是一种精神状态，并非真正意识消失，但也不能表达和反应。维持正常意识的神经结构并无受损，心理活动和觉醒状态保存。临床上表现为貌似昏迷；

4、心因性不反应状态：心因性不反应状态见于癔症和强烈的精神创伤之后，患者看似无反应，生理上觉醒状态保存，神经系统和其他检查正常。在检查者试图令患者睁开双眼时，会有主动的抵抗，脑电图检查正常；

5、木僵状态：木僵状态常见于精神分裂症，患者不言、不动、不食，甚至对强烈的刺激亦无反应。常伴有蜡样弯曲、违拗症等，并伴有发绀、流涎、体温过低、尿潴留等自主神经功能紊乱，缓解后患者可清晰回忆起发病时的情况。

参考资料：[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04