急性心肌梗死可有心前区或胸骨中下段感觉异常、其他部位疼痛等症状，还可出现体征的改变。

1、心前区或胸骨中下段感觉异常：心前区或胸骨中下段疼痛、憋堵感、压榨感。同时，憋堵感、压榨感和闷的症状比较持续。

如果平时在活动后或情绪激动后，或在爬楼梯爬坡时，出现胸闷发作频繁的话，称之为心绞痛，常伴有胸闷、胸痛、出冷汗、活动后乏力、心悸，甚至有活动后没有力气、气促等。

若是心肌梗死，症状要比心绞痛更持久，而且程度比心绞痛严重，常持续半个小时不能缓解，通过休息、含服硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸都不能有效地缓解，伴有大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐等消化道症状。

2、其他部位疼痛：部分急性心肌梗死者可能出现左侧下颌痛、左侧肩膀疼痛，还可以放射到后背。

3、体征：如果合并有心功能不全的情况，可能有血压高。如果是严重的有休克，可能出现低血压。还可能出现心律失常，如奔马律。

房颤的出现可能合并有心率减慢，如房室传导阻滞、心跳骤停，甚至猝死的发生，伴有四肢冰冷、心音比较低钝。

合并有心衰的话，可能有两个肺有大量的湿啰音，属于肺水肿的表现。