脸上长小痘痘还痒一般临床考虑两种情况，可能是单纯痤疮伴有瘙痒，也可能是面部的单纯过敏反应导致。

1、单纯痤疮伴有瘙痒：痤疮是皮肤科常见的疾病，一般与内分泌紊乱有关系，其临床表现是有粉刺、丘疹、炎性脓疱或伴有囊肿、瘢痕、结节等，一般年轻人多是在额部为主，在青春期前后，如果伴有炎性丘疹比较明显，多在面颊，之后可能伴有囊肿、结节等。

痤疮一般以疼痛为主，但如果伴有瘙痒者，从中医辨证分型来看，一般考虑是肺经风热，年轻人更为多见，临床表现为丘疹或伴有瘙痒、疼痛，或者伴有脓疱。

患者可能会有口渴、大便秘结、小便短赤、舌质红、苔薄黄、脉弦或者弦滑，治法是疏风清热，方药是枇杷清肺饮加减，是第一种情况。

2、单纯过敏反应：面部丘疹伴有瘙痒或者瘙痒明显，治疗原则是对症、抗过敏治疗，常以口服过敏药物为主，一般常用的有依匹斯汀、依巴斯汀、氯雷他定或奥洛他定等。