小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：

一、诊断：

1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；

2、体格检查：观察患儿的呼吸频率、鼻翼扇动、三凹征、肺部啰音等；

3、实验室检查：包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，以及病原学检查(如痰培养、核酸检测等)；

4、影像学检查：胸部X光片或CT检查，可显示肺部浸润炎症、支气管肺炎、肺实变等表现。

二、鉴别诊断：

1、支气管炎：主要区别在于支气管炎一般不发热或发热时间短、程度轻，全身状况较好，以咳嗽为主要症状，肺部可听到干湿啰音，但多半不固定；

2、肺结核：肺结核患儿会出现肺结核中毒症状，如低热、疲倦、盗汗、体重减轻等，还有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血和呼吸急促等症状。肺部病变可能出现在胸部X光片或CT上，痰液中发现耐酸杆菌有助于诊断；

3、支气管异物：如异物吸入、肺炎衣原体感染等。

小儿肺炎的鉴别诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等因素，必要时可进行病原学检查，以便及时发现并治疗。