说话的时候耳朵有回音的原因比较多，如神经性耳鸣、咽鼓管异常开放症，以及耳道内耵聍栓塞等。

1、神经性耳鸣：内耳供血不足所引起的，表现为高调尖锐的持续性耳鸣，患者说话的时候有的时候可能会引起耳鸣，声音变得更加明显。

2、咽鼓管异常开放症：是由于咽鼓管不能及时关闭，导致监管与外界直接相通。当呼吸的时候空气可以直接进入鼓室内，撞击鼓膜，可以诱发出现回音。

3、耳道内耵聍栓塞：也不能排除其他异物刺激，患者说话的时候引起耵聍左右上下晃动，耳朵里面的响声是鼓膜移动的表现。

4、鼻窦咽鼓管功能不良：主要是由于坐飞机、潜水的时候，平常感冒之后导致患者出现了分泌性中耳炎等相关疾病，出现这种疾病的时候患者咽口水的时候会加剧鼓室负压，容易出现鼓膜进一步内陷，从而出现耳鸣的声音。

5、其他：比如说有的患者有血管搏动性耳鸣，或者有其他疾病所诱发的耳鸣，在咽口水的时候可以出现耳鸣加重。有的患者有口腔科疾病，比如颞颌关节紊乱综合征，也可能出现这种耳鸣的表现。