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    妊娠期孕妇血液系统有哪些生理性变化
    2023-10-16 16:38:17阅读-
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    妊娠期孕妇血液系统有哪些生理性变化

    循环血容量于妊娠6-8周开始增加,妊娠中期增加最快,至妊娠32-34周达高峰,孕晚期增长速度减慢,至最后几周达平稳状态。与非孕期相比,妊娠期间血容量增加30%-45%,平均增加1500ml。

    血容量增加包括血浆及红细胞增加,血浆增加多于红细胞增加,血浆增加约1000ml,红细胞增加450-500ml,故血液呈稀释状态;红细胞压积由未孕时的0.38-0.47降至0.31-0.34。孕妇储备铁约0.5g,为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要,血红蛋白合成增加,孕妇容易缺铁,故应在孕中、晚期开始补充铁剂,防止血红蛋白值过分降低。

    白细胞从妊娠7-8周开始轻度增加,至妊娠30周达高峰,为(10-12)×10^9/L,有时可达15×10^9/L,主要为中性粒细胞增多;血小板稍有下降,可能与妊娠期间血小板消耗增加有关;凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加,仅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低;血浆纤维蛋白原含量比非孕女性增加40-50%,于妊娠末期为4-5g/L(非孕女性平均为3g/L),故孕妇血液处于高凝状态,有利于防止产后出血,但也容易发生弥散性血管内凝血(DIC)。

    由于血液稀释从妊娠早期开始降低,至妊娠中期血浆蛋白为60-65g/L,主要是清蛋白减少,约为35g/L,以后维持此水平直至分娩。

    参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.

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