输尿管扩张肾积水，主要有两方面原因，即尿路梗阻，还有输尿管本身病变、肾脏周围病变。

1、尿路梗阻：输尿管远端，也就是输尿管以下的尿路出现梗阻，就会引起输尿管扩张引起肾积水，比如常见的神经源性膀胱、老年男性的前列腺增生，还有膀胱肿瘤。

特别是位于输尿管口的膀胱肿瘤，还有尿道肿瘤以及尿道狭窄，男性的包茎或者尿道外口的狭窄，病变会导致输尿管扩张、积水，此时应及时解除输尿管以下部位的梗阻以及病变。

2、输尿管本身病变：比如常见的输尿管结石，就会引起结石、梗阻，就会导致输尿管扩张，导致肾积水或者输尿管息肉，以及输尿管肿瘤，引起肾积水。这种情况应该积极处理结石、肿瘤及息肉。

此外，先天性的输尿管炎症或者输尿管支配输尿管的神经节发育迟缓，也会导致输尿管扩张、肾积水，这种情况下应该积极地进行尿流改道来保护。

3、肾脏周围病变：比如腹膜后的肿瘤或者是盆腔肿瘤，以及子宫切除。

输尿管以外的因素也会导致肾扩张及肾积水，应该进一步进行相关的检查，比如行泌尿系增强CT，明确原因，及时进行相应积极的治疗。