脖子有紧绷感，常见原因是颈椎疾病，脑部疾病积极，外伤等。

1、颈部疾病：如颈项肌劳损肌筋膜炎，颈椎病发作时会引起脖子有紧绷感，并伴有颈部僵硬，颈椎活动受限，颈部疼痛，严重时会导致头晕、恶心、四肢麻木等。通过核磁共振检查能够确诊颈椎神经的压迫程度。

2、脑部病变：如脑出血、脑梗死、脑供血不足、脑血管痉挛等疾病，也会反射引起脖子有紧绷感的临床表现，同时会伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等临床症状，通过头部核磁共振检查能够进一步确认病变的严重程度。

3、外伤：如果颈部出现外伤，无论是软组织损伤还是骨骼损伤，均可以造成脖子有紧绷感，并伴有疼痛发热，活动受限，拍摄颈椎X光片能够确认颈椎骨骼的损伤情况，而拍摄核磁共振能够确认软组织损伤情况。

综上所述，脖子有紧绷感，患者应该到脊柱外科和脑外科门诊就诊，由专科医生对患者进行详细问诊，体格检查以及影像学检查，确认病因后要尽快进行治疗。

轻者需要休息制动，理疗推拿按摩针灸，严重者则需要采取手术治疗，通过手术切除突出间盘骨椎，去除神经压迫清除颅内出血病灶，恢复神经功能，改善局部症状。