膝盖发凉的四种原因，主要包括膝关节慢性病变、下肢血管病变，腰椎病变以及外伤病变。

1、膝关节内部慢性病变：如骨关节炎、滑膜炎等疾病，会导致膝关节血液循环障碍，由于炎症刺激还会产生膝盖发凉症状，并会伴有关节僵硬、关节活动受限，并可产生关节积液。

通过浮髌试验、磨髌试验可以发现异常，X光片和磁共振能够检查关节间隙的狭窄情况、关节面硬化情况以及滑膜软骨损伤情况。

2、下肢血管病变：如动脉硬化动脉闭塞，会影响膝盖供血而使膝盖发凉，并会伴有下肢疼痛症状，通过血管彩超检查或者血管造影检查，能够确认。

3、腰椎病变：如椎间盘突出压迫坐骨神经，患者也会有坐骨神经支配区，并可伴有肢体麻木、腰部疼痛、腰椎活动受限，通过CT扫描检查能够确认椎间盘突出压迫神经。

4、外伤：如膝盖发生外伤会有严重的肿胀，在恢复期虽然肿胀有所消退，但仍然会压迫血管，使供血减少，患者会有膝盖发凉的临床表现，还会有活动受限，拍摄X光片和磁共振检查能够确认膝盖损伤的严重程度。

患者发生膝盖发凉，应及时到骨科门诊就诊，由骨科门诊医生进行早期诊断早期治疗。