总想拉尿又拉不出来，可见于急性尿路感染以及膀胱下尿路梗阻等原因，需要予以明确。

1、急性尿路感染：特别是女性出现急性膀胱炎，或者男性出现急性前列腺炎症的时候，会出现排尿困难。

这种情况应该积极予以抗炎消肿、止痛等对症治疗，或者热敷下腹部，就可以排尿了。

2、膀胱下尿路梗阻：比如说膀胱颈部的挛缩，或者老年男性的前列腺增生以及反复出现的尿道受损，引起的尿道狭窄，以及外科的骨盆骨折引起的尿道损伤。

这些情况都会导致尿道的通畅性受损，会出现排尿困难，所以说应该积极治疗这些原发病。

3、女性更年期：部分女性会出现膀胱颈部抬高，也会出现尿频、尿急、尿不尽，排尿困难。

这时候检查膀胱镜及尿流率，可明确诊断，之后可以做经尿道膀胱颈部电切术，解除梗阻之后就可以排出尿液了。

4、尿道外口狭窄：特别是尿道口等慢性炎症，男性的包茎引起的尿道外口狭窄，也会使尿道的通透性受到影响，所以应该积极治疗这些原发疾病，这时候就可以排尿出来。

5、神经源性膀胱：比如出现糖尿病、脑梗，这些疾病可能会影响支配膀胱收缩的功能受到影响，有神经源性膀胱的可能。

这种情况就可能需要检查尿流动力学，必要的时候可能需要长期导尿或者膀胱造口，以及安装膀胱起搏器完成排尿。