右肺上叶小结节，一般不严重。右肺上叶小结节分为良性结节和致病微生物感染引起的结节，恶性结节的可能性非常小。

如果右肺上叶小结节边缘光滑，患者无任何的临床症状，血常规检查也正常，考虑为良性结节，不需要做进一步的检查和治疗，只需要定期复查即可。一般半年后复查，病情平稳者可每年复查，这种情况不严重。

右肺上叶出现小结节，患者同时出现了咳嗽、咳痰、发热的症状，考虑是致病微生物感染导致的小结节，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、衣原体抗体、病毒核酸、抗原等相关检查，评估感染的致病微生物并给予相应的治疗。

细菌感染者需要使用抗生素进行治疗，病毒感染者需要使用清热解毒或抗病毒的药物进行治疗，非典型致病菌感染时需要使用大环内酯类的抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素，致病微生物引起的肺小结节，经过治疗后小结节可缩小或消失。

右肺上叶小结节是恶性，这种情况非常少见，考虑有恶性结节时需要完善肿瘤系列、增强CT、支气管镜穿刺活检等相关检查。