肾上长肿瘤，首先要看它的性质，如果是恶性肿瘤就比较严重，如果是良性肿瘤就不严重。

1、肾脏血管平滑肌脂肪瘤：一般在2cm以下定期观察就可以，如果在2cm以上，建议进行肾脏部分切除术，或者在血管介入下栓塞肿瘤的血供，也可以达到很好的治疗效果。

2、恶性肿瘤：一定要引起足够的重视，如果不管的话，肿瘤就会越长越大，就会引起恶性肿瘤的表现，影响患者的生命。

对于肾上的恶性肿瘤，对于小于4cm的肿瘤，应该积极进行保肾手术，进行肾脏的部分切除术。

如果小于4cm的肿瘤位于肾门附近，影响肾动脉和肾静脉，这时候有可能就需要进行根治性的肾切除术。也需要看患者就诊医生的水平以及操作的器械，比如说现在的机器人手术，这种保肾的手术还是可以完成的。

3、腔静脉转移瘤：如果肾上长了肿瘤有腔静脉的转移，这种情况就说明肿瘤已经是属于晚期的肿瘤，应该积极进行根治性的肾切除术，同时行腔静脉瘤栓取出术，术后应该做基因检测，选择敏感的药物治疗。

4、远处转移瘤：如果有肾肿瘤，同时在检查已经出现远处重要脏器的转移，比如说出现肺部、肝脏甚至骨骼的转移，这种情况就属于晚期的肿瘤。

这种情况就建议行肾穿刺活检，行基因检测，选择敏感的靶向药物治疗，通过治疗，看远处转移的病灶能不能缩小，或者原发病灶是否可以缩小，如果缩小，进一步进行根治性的肾切除术。