自言自语通常并不是抑郁症的表现，这些病人最可能的原因是言语性幻听，患者可能会听见一些凭空闻声症状，然后患者可能会与听到内容对话，出现自言自语的症状，但是大多数抑郁症患者不会出现自言自语的症状。

如果患者经常出现自言自语的情况，最可能是因为该患者精神病性症状所引起，患者可能会存在言语性幻听的症状。患者会听到有人跟自己说话，有时在评论或命令自己。甚至有时会谩骂或者说自己的好话，出现自言自语的情况。

而抑郁症的病人主要有情绪低落为主要表现，可能会出现心烦焦虑，喜欢独处，不愿与人交流兴趣减退等症状，抑郁症的病人通常不愿意与人交流，会出现沉默少语，言语变少的情况，一般不会出现自言自语的情况。

有少数的抑郁症患者会出现自言自语的情况，可能是在抑郁症状的基础上，伴发了精神病性症状。这种情况也使得抑郁情况可能更加严重，需要及时到线下精神科进行就诊。

对抑郁症伴发精神病性症状的病人，一般需要抗凝药物协同抗抑郁药物来共同治疗。