肛门尖锐湿疣的诊断可根据相关病史、症状、体征,还可行肛门镜或乙状结肠镜检查
醋酸白试验和碘黄试验、核酸杂交、血清学检查、组织学病理检查等进行诊断。
1、病史:患者近半年内多有不洁性行为、婚外或婚前性行为、性伴感染史,少数患者通过接触污染的用具受染,新生儿则可通过产道受到感染。
2、症状:患者可出现肛门部痛痒不适,瘙痒呈局限性,阵发性,多因湿度变化和衣物摩擦而引起发作,夜间或安静时瘙痒明显。还有烧灼感、蚁行感,持续时间长,可影响睡眠。直肠可伴有疼痛、便血、便急等症状
3、体征:典型皮损为肛周等部位出现丘疹,生长迅速,增长成为菜花状、鸡冠状、刺状、乳头状肉质赘生物,表面粗糙角化,凹凸不平,部分可有大的肿瘤状增生物,常伴有恶臭味。
4、肛门镜或乙状结肠镜检查:是必须进行的,因为一小部分患者存在肛管内病变,甚至有一些患者仅存在肛管内病变。检查可见齿线上下和直肠末端淡红色乳头状、菜花状柔软赘生物,质脆,触之易出血。
5、醋酸白试验和碘黄试验:均有助于诊断。醋酸白试验,将5%醋酸涂于尖锐湿疣表面,3分钟后可见湿疣表面变白。碘黄试验,将鲁格液涂于疣表面,3分钟后疣表面变黄。
6、核酸杂交:可检出HPV-DNA相关序列,聚合酶链式反应(PCR)可见特异性HPV-DNA扩增区带。
7、血清学检查:可以了解病毒信息。通过先进病毒检测系统,能迅速明确病毒抗体、病毒类型、病毒数量。
8、组织学病理检查:可确诊,特点为疣状赘生物角化不全,棘层增厚,表皮突增长,可有较多核分裂象,基底层细胞排列规则,增生表皮细胞与真皮界限清楚。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.