小孩睡觉牙齿咬得咯咯响，可能是病理性因素，如消化系统疾病、磨牙症所致，也可能是兴奋过度所致。

1、磨牙症：磨牙症是孩子晚上睡觉的时候牙齿之间磨得特别响，如果出现这种情况，最常见的是由于孩子的神经系统异常导致的。

2、兴奋过度：由于孩子在白天的时候兴奋过度，也可能会导致晚上睡觉的时候神经系统出现相应的紊乱，从而导致上述情况的发生。

3、消化系统疾病：胃肠道消化不良以及体内有相应的寄生虫，刺激胃肠道出现相应的紊乱，导致植物神经及中枢神经紊乱，会导致牙齿出现响声。

建议家长带孩子到正规医院进行相应的检查，必要的时候到口腔科找儿童口腔医生进行仔细检查，综合评估，给予正确的治疗。