膀胱尿路上皮癌，高级别是低分化，低级别是高分化，主要是低级别就是分化高，高级别说明分化低。因此，高级别的尿路上皮癌是比较严重的，这种情况主要根据病理的恶性程度决定。

如果膀胱肿瘤，只是位于黏膜层或者是黏膜下层，这种情况下可以做经尿道膀胱肿瘤电切术，术后配合全身的化疗、膀胱灌注以及免疫治疗。

定期检查膀胱镜，应该是每3个月检查一次，连续两年，第三年和第四年每半年检查一次膀胱镜。如果有膀胱肿瘤复发，可以再次做电切，配合以上的全身化疗，或者膀胱灌注及免疫治疗。

当膀胱镜检查，提示膀胱肿瘤已经侵犯到膀胱的肌层，超过膀胱的固有层时，这种情况就说明膀胱恶性程度较高，是高级别的尿路上皮癌，这种情况下就建议做根治性的膀胱切除。

根治性膀胱切除，应该同时做尿流改道，一般做原位的做膀胱或者输尿管皮肤造口，以及肾造瘘，这个还要根据具体的情况具体分析。

因此，膀胱高级别尿路上皮癌是低分化，它的恶性程度要高于低级别的高分化的膀胱肿瘤，所以说根据不同的病人，做相关积极的治疗。