尿糖2+是指尿中的葡萄糖增多,超过了肾糖阈,也就是肾脏对于葡萄糖能够承受的水平,所以在尿液检查时发现尿糖呈阳性表现。
2+是指中等程度以上的增多,但是尿糖加号的多少并不与病情的严重程度成正比,并不是尿糖的加号越多病情就越重。当发现尿糖阳性时,应该积极地监测血糖,包括餐前及餐后2小时血糖,必要时进一步完善糖化血红蛋白、血酮体、胰体等测定。
血糖能更好地反映糖尿病患者的病情严重程度。一旦发现血糖过高,则应该在饮食运动的基础上积极制定降糖药物的治疗方案,根据患者的病情、病程长短、主要症状以及胰岛功能等因素,来制定合理的降糖方案。
如果糖尿病患者应用某些降糖药物也可能会导致尿糖增多,比如SGLT-2抑制剂类药物,包括达格列净、恩格列净、爱托格列净等,这类药物的降糖机制包括增加尿糖的排出,以达到减少血糖的目的,增加尿糖排出的同时,尿糖就会呈现阳性的状态。
此时如果没有合并严重的泌尿系感染,不需要特殊处理,仅需要多饮水即可。如果合并严重的泌尿系感染最好停药,或者是换用其他的药物降糖治疗。