排尿时尿液里面伴有血，常见的原因有很多种，具体要结合伴随症状和尿常规，泌尿系彩超等辅助检查。

1、炎症：排尿时如果里面带血还伴随尿频尿急和尿痛，而且尿常规，尿液里面红细胞白细胞细菌含量明显超标，常见原因多见于膀胱和尿道的炎症。当局部清洁卫生不佳，或者性生活刺激等因素，会导致局部细菌逆行感染尿道口，沿着尿道口逆行向上，波及到膀胱尿道，引起膀胱尿道的炎症。

2、结石：常见于泌尿系统的结石。当尿路有结石的时候，有结石刺激，损伤尿路黏膜，会导致尿路黏膜出血。

3、肿瘤：当泌尿系统有肿瘤的时候，由于肿瘤的刺激，也会导致尿路出血。

4、外伤：还常见于泌尿系统外伤，或者泌尿系统的其他疾病。

非泌尿系统疾病也会导致尿路的出血，比如血液系统疾病导致凝血障碍的时候，也会出现尿路出血。