心脏疼可能由于很多原因导致，比如冠心病、心绞痛是最为常见的原因，也可能是胸部疾病、心脏问题，不排除肺部疾病、精神心理疾病导致。

1、冠心病：尤其是老年患者，出现心脏疼痛，首先一定要排除的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，必要时可以完善冠脉造影的检查。

2、胸部疾病：除此之外，有一些患者所谓的心脏疼可能是肋软骨炎、肋间神经痛、心脏神经官能症等问题，并不是真正的心脏问题。

3、心脏问题：还有一些患者可能是心脏问题，但是不一定只有冠心病会导致心脏疼，比如主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病、心肌炎，也会引发心脏疼痛感。

4、肺部疾病：有些患者自认为是心脏疼，可能是由于严重的肺炎或者是肺占位等问题所致。还有是对于存在气胸、肺栓塞类的患者，也有可能会觉得心脏疼痛。

建议患者可以完善心脏彩超、心电图、动脉血气分析、双下肢动静脉彩超、凝血六项，必要的时候可以完善肺动脉造影，相对来讲有助于更好地鉴别诊断。

5、精神心理疾病：如果最终排除器质性病变，但是患者总是莫名心疼，此时要考虑是精神心理疾病所致。患者往往需要结合心理疏导治疗，以及服用一些改善焦虑、抑郁的药物，才有助于真正缓解心脏疼痛。