心衰的变化包括血流动力学变化、心率增快、心肌收缩力改变、动脉压改变、血容量和静脉压增高以及血液重新分布等。

1、血流动力学变化：左心室舒张末期容量和压力增加，随着心力衰竭加重，调节失效，左心室舒张末期容量和压力进一步增加，射血分数和心排血量减低，引起肺淤血或水肿、呼吸困难。

2、心率增快：交感-肾上腺素能系统兴奋，心率加快，维持心排血量。

3、心肌收缩力改变：心力衰竭早期心肌收缩力增强，代偿性维持心脏排血，但在血流动力学调整和适应之后，收缩力反而下降引起相应症状。

4、动脉压改变：急性心力衰竭的早期发生动脉痉挛，血压可升高，随后引起血压降低或心源性休克。慢性心力衰竭，反射性神经调整，介导交感-肾上腺素能系统激活，上调心率和血压。

5、血容量和静脉压增高：左心衰竭，肺静脉压力增高，血浆外渗至肺间质导致肺淤血、肺水肿。右心衰竭当右房压＞12 mmHg时出现体循环淤血。

6、血液的重新分布：此时皮肤和肾脏血流减少，心脏以及脑部血流增加。

参考资料：孙宝贵编.实用心力衰竭诊疗.上海科学技术出版社.2022.22.第三章