原发性痛经和继发性痛经的主要区别，在于女性盆腔生殖器官是否存在器质性病变。

1、原发性痛经：也称为功能性痛经，通常在月经来潮前或来潮时出现疼痛，并在月经来潮后逐渐缓解。这种疼痛通常是由于子宫收缩、前列腺素合成和释放增加等生理因素导致的。原发性痛经通常不会对女性的生殖器官造成器质性损害，而且疼痛程度也相对较轻，不会影响女性的日常生活。

2、继发性痛经：是由盆腔生殖器官的器质性病变引起的，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。这些疾病在月经期间会加重或引发疼痛，通常在月经来潮前或来潮时出现疼痛，并在月经来潮后持续存在或加重。疼痛程度也相对较重，可能会影响女性的日常生活和工作。

参考资料：郭力,李廷俊.月经疾病预防与调养[R].2016.09