原发性肝癌的病因包括病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染、遗传因素等。

1、病毒性肝炎：慢性乙型、丙型肝炎是原发性肝癌的主要致病因素，长期高水平的血清肝炎病毒检测值增加了肝癌的发病风险。

2、肝硬化：大多数肝癌患者都伴随着各种原因引起的肝硬化，尤其是由慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎引起的结节型肝硬化。

3、黄曲霉毒素污染：黄曲霉毒素B1是黄曲霉毒素的代谢产物，具有强烈的致癌作用。

4、遗传因素：原发性肝癌通常存在家族聚集现象，具有家族史是发生肝癌的重要危险因素。

5、其他因素：某些化学物质（如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、雄激素及某些类固醇激素、酒精）都是原发性肝癌的危险因素。此外，铁代谢障碍也与肝癌的发生相关。

参考资料：原丽莉,朱娜.新编消化内科住院医院问答[M].武汉:华中科技大学出版社,2017.