原发性肝癌的临床表现包括肝区疼痛、消化道症状、恶病质、发热、肝外转移症状等。

1、肝区疼痛：大部分患者会出现肝区疼痛，常为间歇性或持续性隐痛、胀痛、钝痛，随病情进展而加剧。疼痛的位置与肿瘤所在的肝脏部位有关。

2、消化道症状：绝大多数患者会有腹胀、食欲下降、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等非特异性表现，这些症状往往容易被忽视。

3、恶病质：患者常出现消瘦、乏力、全身衰弱等表现，特别是在晚期，可出现恶病质的表现。

4、发热：有些患者会出现发热，多为持续性低热，少数患者可能出现不规则热或高热，类似于肝脓肿的表现。这种发热通常由于肿瘤坏死物质被吸收所致。

5、肝外转移症状：有时肝癌的首发症状可能是肝外转移引起的。例如，肺转移可出现咳嗽、咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸腔积液，骨转移可导致骨痛和病理性骨折，脑转移可出现相应的神经系统症状。

此外，原发性肝癌患者有时会出现伴随癌症的一些综合征，例如自发性低血糖、红细胞增多症等。

参考资料：原丽莉,朱娜.新编消化内科住院医院问答[M].武汉:华中科技大学出版社,2017.