什么是下肢动脉疾病的病史-有来医生

张天华
副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

血管外科

什么是下肢动脉疾病的病史

2023-12-19 17:25阅读：

手机浏览

对于下肢动脉疾病的高危人群，医生在询问病史时需要包括以下情况：

1、是否存在下肢肌肉活动受限或行走受限的情况。这些症状包括疲劳、疼痛、麻木或疼痛。同时也要注意是否存在与休息或劳累相关的首发于臀部、大腿、小腿或足部的不适感。间歇性跛行可以通

2、是否存在腿或足部的伤口不愈合的情况。

3、是否存在直立或平卧位时出现的腿或足部静息痛的情况。

通过对这些情况的询问和了解，医生可以对患者的下肢动脉疾病进行初步的判断，并为患者提供更好的治疗方案。

因此，在医生询问患者病史时需要积极配合医生，避免隐瞒病情，以免不利于医生做出合理的判断。

参考资料：梁英,张涛,刘蕴玲,杨光,李虹主编.老年常见疾病诊疗新进展[M].济南:山东科学技术出版社.2010.

微信

137

什么是下肢动脉闭塞

下肢动脉闭塞是下肢动脉一系列病变的总称。各种原因造成下肢动脉内膜增生、狭窄和闭塞，均称为下肢动...

沈焕│沈阳医学院附属第二医院

2018/04/18播放(69056)

下肢动脉的位置

"下肢动脉的主干是股动脉，股动脉是延续髂外动脉，在腹股沟韧带中点深面至股浅部，有髂外动脉移行为股动脉，股动脉在股三角内下行，经收集管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。在腹股沟韧带稍下方，股动脉位置表浅，人体是可触及及波动的，当下肢出血时可在该处将股动脉压向耻骨下肢进行压迫止血，股动脉的主要分支为股深动脉，在腹股沟韧带下方2-5cm处起自于股动脉，经股动脉后方向后内下方发出旋股内侧动脉至大腿内侧肌群，旋股外侧动脉至大腿前肌群，腘动脉在腘窝深部下行至腘肌下缘，分为胫前动脉和胫后动脉，腘动脉在腘窝内发出数条关节支和肌支，分布于膝关节及邻近肌。"

语音时长01:17''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/16收听(60890)

下肢动脉硬化症是怎么引起的呢

"下肢动脉硬化症是全身动脉硬化症的一种局部表现，而动脉硬化闭塞症到目前为止确切病因尚不清楚，但是已经认识到临床的危险因素，包括以下几种：第一、糖尿病、高血压。第二、吸烟、高脂蛋白血症、高密度脂蛋白低下。第三、运动量减少、情绪紧张、基因因素，以及年龄和性别等。到目前为止，动脉硬化由多种因素共同作用的病理变化过程，因此临床上较常用的有三种学说：第一种学说，内膜损伤，即内皮细胞表面受到不同程度的损害和破裂，导致内膜裸露，因此内膜损伤是动脉粥样硬化发病机制的最初阶段。第二种学说，脂质的浸润，脂质条纹可能是内膜聚集的吞食脂质的泡沫细胞，在侵润动脉壁的各种脂蛋白中，与动脉粥样硬化病变有关的主要是低密度脂蛋白，与高密度脂蛋白之间的平衡影响着胆固醇的代谢。第三种学说，平滑肌细胞增生，无论是内膜损伤，还是脂质代谢紊乱，都可以促进动脉平滑肌细胞的增殖，而动脉硬化病变的病理变化中起着重要的作用，而动脉壁中层通过细胞移行和增来完成的动脉硬化。"

语音时长01:47''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(18472)

下肢动脉狭窄如何分级

"下肢动脉狭窄的分级包括两类，一类是Fontaine分级，一类是Rutherford的分级，最常用的是Rutherford分级。1-3级分别是轻度、中度和重度的间歇性跛行。4级是静息痛，就是在休息的状态下也会出现下肢的麻木，甚至疼痛。5级是少量的组织缺损和活动性的溃疡。6级是比较大面积的组织缺损。发展到5-6级的程度，下肢截肢的可能性就非常高了。下肢的分级并不是绝对的，出现症状以后还是早期到医院就诊，医生根据病变的范围和程度制定相应的治疗计划。"

语音时长00:47''

李天润│北京大学第三医院

2018/05/16收听(90921)

下肢动脉闭塞的症状

"下肢动脉闭塞是中老年人常见的一种肢体的动脉闭塞性疾病。其主要原因是由于动脉粥样硬化等，造成的管腔狭窄或者是闭塞。在此基础上，合并了动脉的痉挛，甚至继发血栓形成，造成进一步动脉血流供应不足，引起远端组织的缺血、缺氧等一系列临床症状。轻度的动脉闭塞的症状，会表现为闭塞段远端发凉、麻木、苍白、冷感。随着病情的逐渐加重，可能会发展形成间歇性跛行，即患者行走一段时间，出现小腿的酸胀、疼痛、麻木感，休息一段时间后可继续行走相同的距离，称之为间歇性跛行。跛行距离随着病情的增加而逐渐减少，久而久之，严重患者会出现夜间静息痛。晚期动脉闭塞的患者，可能会出现组织因缺血而发生的缺血性溃疡，继发感染，形成干性或湿性坏疽，此时可能需要进行截肢或截趾术。"

语音时长01:38''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/08收听(28770)

下肢动脉血栓怎么治疗

"下肢动脉血栓的病程进展比较快，而且引发的临床后果比较严重。如果患者下肢动脉血栓诊断明确，必须采取积极有效的治疗措施，包括：1、非手术治疗，由于患者常常伴有严重的心血管疾患，所以即便患者要实行紧急的手术，也应该重视手术前的处理，要改善患者一般情况，减少手术的危险性，常用抗凝以及扩血管药物对患者进行治疗，而且治疗期间必须严格地观察患者的凝血功能，及时的调整用药剂量或者中止治疗，防止发生病人出现重要的脏器出血等。2、手术治疗，如果患者下肢动脉血栓诊断明确，尤其是大中动脉血栓，除非患者的肢体已经发生坏疽，或者患者的肢体有良好的侧支循环建立，可以维持肢体的存活，在病人全身情况允许的情况下，必须及时的做手术取栓。"

语音时长01:30''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/11/05收听(19384)

02:17

下肢动脉闭塞如何治疗

下肢动脉闭塞治疗方法有以下几种：

1、传统手术：将闭塞段的动脉旁边再附加人造血管或...

李黎│复旦大学附属华东医院

2018/07/27播放(81723)

下肢动脉曲张怎么治疗

"下肢动脉不会发生曲张，而下肢静脉曲张却是常见的血管性病变。主要病为各种原因引起的血管壁薄弱和静脉压增高，如深静脉瓣功能不全、静脉血栓等，临床表现多为下肢可见蚯蚓状迂曲、扩张的静脉团和下肢酸胀、麻木感。当临床症状轻微时可穿戴具有压力梯度的医用弹力袜，压迫迂曲的血管，促进下肢血液循环。当下肢出现皮肤溃疡或色素沉着时常需手术治疗，手术方式多为泡沫硬化剂注射和大隐静脉高位结扎术，具体选择何种手术方式与患者的自身情况、病情有关。因此，一旦患有下肢静脉曲张应至正规医院血管外科或普外科就诊，选择合适的治疗方案。生活中也应避免久站或久坐，适度抬高患肢，缓解下肢酸胀感。"

语音时长01:20''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2019/09/30收听(94295)

下肢动脉堵塞的症状

下肢动脉堵塞可以引起下肢缺血的症状，下肢动脉堵塞，下肢远端血供减少，从而引起下肢缺血的一系列表现，临床症状分为三期：一、局部缺血期，也称间歇性跛行期；二、静息痛期；三、坏疽期，三个期是逐渐发展的。下肢缺血早期表现为下肢间歇性跛行，走路后腿疼，由原来能走500m慢慢到走200m腿就疼，缺血时间越长疼痛症状越明显，休息时间就越长。再就到静息痛期，缺血已经到达比较严重的程度，夜不能寐，抚足而卧，晚上疼的比较明显。缺血期就叫坏疽期，组织坏死、溃疡不得不截肢，主要分以上三期。

语音时长01:16''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/04/22收听(20518)

下肢动脉斑块的治疗

"下肢动脉硬化斑块的治疗分为以下两种情况：第一、虽然下肢动脉内存在斑块，但并没有引起明显的狭窄及闭塞。第二、有斑块同时有血管的狭窄及闭塞，分析如下：一、治疗的主要目标是避免斑块进一步进展，或其他部位再次出现斑块，引起血管的狭窄、闭塞，主要通过将引起动脉硬化的诱因，包括吸烟、高血压、高血脂、高血糖、肥胖等因素完全控制，并在生活中注意健康饮食及体育锻炼，可以最大程度的使动脉硬化的进程变缓。长期保持疾病不再进展。二、如果斑块已经引起的动脉的狭窄、闭塞，可以通过血管的重建术或使用支架、球囊将已经闭塞、狭窄的血管扩张，使下肢肢体恢复血供，避免坏死及症状的出现。"

语音时长01:29''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(62315)

下肢动脉缺血分级

下肢动脉缺血分级，主要是根据缺血程度来分，有一个很著名的血管外科大夫叫卢瑟福，是以他定的标准作为依据，所以又叫做卢瑟福的分级。卢瑟福的分级：首先，零级就没有问题、没症状，就走路都很好、血流都很通；如果出现轻度的跛行，就是走一会儿要休息一会儿，但是很轻，运动后动脉压力也不低，我们叫一级；如果出现中度的跛行，我们叫二级；如果走路走不了200m，也就是已经间歇性跛行，走不了200m已经出现手术指征，我们叫做三级；如果病人出现静息痛，不走路也疼，我们叫做卢瑟福分级是四级；如果在静息痛的基础上出现溃疡，已经出现缺血之后组织破损、溃疡，这时候叫做五级；如果溃疡面积很大，已经脚都快保不住，这种大面积的溃疡我们叫卢瑟福分级六级。

语音时长01:17''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/23收听(66355)

下肢动脉血栓的治疗

"下肢动脉血栓的治疗，目前主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗是指通过药物进行抗血小板、扩张血管的治疗，目前常用的口服药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等。手术治疗分为导管取栓术及腔内治疗手术，导管取栓术是指将取栓导管置于血栓远端，通过拖拉将血栓取出体外；腔内治疗目前常用的方法有球囊扩张术、支架植入术、置管溶栓术等，一般先进行置管溶栓术，进行局部的肝素、尿激酶药物泵入，用来溶栓治疗，待溶栓结果明确后，经过造影，进行进一步的腔内的球囊扩张或者支架治疗。"

语音时长01:11''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/08/09收听(59825)

下肢动脉cta注意事项

"下肢的动脉造影，第一件事就是有个别人在给药的时候会出现皮肤的过敏反应，或者严重的时候有些人会出现过敏性休克，这种发作比例非常的低，所以在做之前一定要充分的告知病人潜在的风险，同时做好应对这些办法的处理手段。还有就是在做之前，一般要空腹比如下午做，一般建议病人中午就尽量不要吃东西，因为做完之后有些人会有消化道的反应，如果刚吃完饭就做，会导致呕吐、恶心，如果病人状态不好还有可能误吸，导致肺炎这些一系列的问题。造影的动脉CT要通过静脉给造影剂，即要打药，还有静脉留置针的操作，在做的过程中因为相对时间会比较长，一定要保持不动。因为只要腿动了，后期成像的时候会受到很大的干扰，会影响清晰程度。"

语音时长01:20''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/20收听(90966)

下肢动脉血栓怎么治

下肢动脉血栓根栓塞不一样，栓塞是卡住动脉，可能是心脏从别的地方来的栓子，一般要手术给它取出来。如果是动脉血栓，往往是在动脉已经出现明显狭窄的基础上继发的。因为出现明显狭窄之后，血流在这个位置会明显减慢。血流慢本身就是形成血栓最直接的诱因，在这个很慢的基础上，红细胞聚集血管完全被堵住，然后堵住会一发不可收拾，堵住之后上面的血流也不通，血栓就会往上蔓延。所以如果是动脉重度狭窄基础上导致的血栓，一般不取栓，因为取栓有可能对内膜会有损伤，导致血栓继发的更严重，所以一般可以考虑溶栓。临床上比较简单的可以放溶栓导管进去溶栓，或者可以用吸栓导管，伸到这个位置进行抽吸，通过这些微创的办法把血栓抽出来或者溶解掉。

语音时长01:16''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(74813)

02:33

下肢动脉闭塞的临床表现

下肢动脉闭塞的临床表现在Fontaine分级法中分为四期：

1、第Ⅰ期：下肢发凉、...

沈焕│沈阳医学院附属第二医院

2018/04/18播放(67136)

02:12

下肢动脉阻塞的原因

下肢动脉系统发生堵塞时，原因可有以下几点：

1、动脉堵塞远端：如心脏或者主动脉血栓...

王晓栋│浙江省立同德医院

2020/05/25播放(65359)

下肢动脉有斑块怎么办

"下肢动脉有斑块的处理，包括以下几方面：第一、对于轻度的斑块没有造成动脉管腔的狭窄，可以采用口服他汀类的降血脂药物，很好的降低血中甘油三酯和胆固醇，避免斑块进一步发展，同时还有逆转斑块的作用，同时患者要注意清淡饮食、适当运动，戒烟、戒酒、控制三高。第二、如果斑块较大，已经造成的管腔部分狭窄，但没有临床症状，可以在以上的条件下再服用1-2种抗血小板药物，这样可以很好的控制斑块进一步加重，以及可以控制斑块周围形成血栓。第三、对于斑块狭窄较重大于70%、并且有临床症状的，可以采用局部的斑块及内膜剥脱术、采用斑块旋切的技术之后用药物涂层球囊扩张，而对于完全闭塞也可以采用动脉搭桥的方式，采用自体大隐静脉，或者是人工血管来进行动脉搭桥。"

语音时长01:21''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/23收听(66687)

下肢动脉血栓如何治疗

"下肢动脉血栓常发生于两种情况：第一、病人存在房颤，心房内产生血栓脱落至下肢动脉内，引起下肢动脉的栓塞及血栓发生。第二、下肢动脉内由于动脉硬化闭塞症，血管的管径较细，这时由于血液通过不好，瘀滞于下肢动脉内，可能随时发生急性的动脉血栓。这两种动脉血栓发生后均可引起明显的症状，如下肢突发的凉、麻、疼，以及皮肤颜色苍白，一旦出现这种情况应在六小时以内进行急诊的取栓手术，或扩血管溶栓手术，这种情况如果不及时治疗，即可面临着截肢的风险，甚至危及生命。"

语音时长01:16''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/04/29收听(86379)

动脉下肢闭塞的症状

动脉下肢闭塞的症状分为急性闭塞及慢性闭塞。急性闭塞时肢体会出现突发的凉、麻、剧痛及皮肤颜色苍白，这种情况是血栓或栓子突然阻塞供血血管引起的，这种情况一般是比较危险的，在六个小时之内如不能解除闭塞，即出现肢体坏死的可能，需要截肢或危及生命。慢性闭塞时，因为出现很多小的侧支循环，所以症状是缓慢发生的，大多数人是从间歇性跛行开始逐渐加重，也就是行走后无力，大约走一段距离，歇息后还能继续再走。这种情况逐渐加重后就会出现腿的疼痛，甚至夜间的静息疼痛，这种情况虽然也需要进行紧急处理，但通常来讲时限较长，不至于引起肢体坏死。

语音时长01:37''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/04/23收听(43775)

下肢动脉闭塞怎么治疗

"下肢动脉闭塞一旦确诊，应根据病人的具体情况选择进一步的治疗方案。对于管腔已经明显狭窄，且伴有明显临床症状，如静息痛、坏死的病人，应进行血管CT下的血管造影，也叫CTA。可以选择球囊扩张堵塞段，或使用支架使血管复通，从而达到改善供血，避免肢体进一步坏死的目的。如果狭窄较轻，没有引起明显的临床症状，仅有间歇性跛行等症状，病人可以采用保守的治疗方式，包括使用扩血管药物、抗凝药物，以及抗血小板药物，改善局部的血液供应，从而改善病人的临床症状。但在选择这些治疗方案的同时，对病人引起动脉硬化的诱因，如吸烟、高血压，一定要积极控制。否则不仅容易发生病情的反复，而且即使治疗效果较好，也会随着时间的延长而再次出现病变。"

语音时长01:31''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/30收听(56215)

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫0次

什么是下肢动脉疾病的病史

相关推荐

医生作品更多