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简介:李天润,北京大学第三医院,介入血管外科,主任医师,博士,硕士生导师,介入血管外科党支部书记。2000.7-2003.7北京大学第三医院血管外科任住院医师,2003.7-2008.7北京大学第三医院血管外科任主治医师,2008.7-2017.7北京大学第三医院介入血管外科任副主任医师(于2011.8增聘副教授),2017.7-至今北京大学第三医院介入血管外科任主任医师,副教授,党支部书记。擅长下肢动脉硬化闭塞、下肢静脉血栓形成与肺栓塞、下肢静脉曲张、胸腹主动脉瘤、肝胆肿瘤等的介入治疗。
擅长:下肢动脉硬化闭塞、下肢静脉血栓形成与肺栓塞、下肢静脉曲张、胸腹主动脉瘤、肝胆肿瘤等的介入治疗。
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李天润医生的科普内容
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下肢动脉狭窄如何分级
下肢动脉狭窄的分级包括两类,一类是Fontaine分级,一类是Rutherford的分级,最常用的是Rutherford分级。1-3级分别是轻度、中度和重度的间歇性跛行。4级是静息痛,就是在休息的状态下也会出现下肢的麻木,甚至疼痛。5级是少量的组织缺损和活动性的溃疡。6级是比较大面积的组织缺损。发展到5-6级的程度,下肢截肢的可能性就非常高了。下肢的分级并不是绝对的,出现症状以后还是早期到医院就诊,医生根据病变的范围和程度制定相应的治疗计划。
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12月31
下肢动脉粥样硬化饮食应该注意什么
下肢动脉粥样硬化的患者饮食没有非常特殊的要求,因为饮食往往达不到药物对下肢动脉硬化控制的目的。但是建议通过全身的疾病控制延缓动脉硬化的进展,包括控制血糖、控制血压、控制血脂的药物、食物,能够控制动脉硬化的相应进展。通过食物能够达到控制和预防的作用是十分有限的。如果本身已经出现动脉硬化的早期症状,还是应该到医院早期进行就诊,通过合理的药物治疗控制疾病的进展。
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12月25
静脉曲张是怎么引起的怎么治疗
静脉曲张多指下肢静脉曲张,它的发生包括先天的和后天的原因。先天的原因大多指静脉壁比较薄弱、瓣膜功能比较差,那么这种因素往往会导致患者很年轻的时候就会发生下肢静脉曲张。后天的原因包括长时间站立、慢性的咳嗽、慢性的腹水等导致腹压增高的一些情况,都会导致后天的下肢静脉曲张的高发,下肢静脉曲张的治疗包括保守治疗和手术治疗。
如果静脉曲张程度比较轻,范围比较局限,症状不明显,可以采取保守治疗,一般指的是药物治疗和压力治疗,如可以使用迈之灵、消脱止-M、地奥司明等药物收缩静脉血管,增加其回流,以改善静脉瓣膜的弹性,搭配穿弹力袜等压力治疗,对下肢进行外部加压,从而缓解症状。
如果患者的症状比较重,如酸胀、沉重,以及出现了下肢静脉血栓,甚至有了小腿的皮肤营养性的改变,包括皮炎、色素沉着,甚至溃疡等,那么这种情况下就需要采取积极的手术治疗,如注射硬化剂、大隐静脉高位结扎及剥脱术等。
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12月02
大腿动脉血管堵塞怎么治疗
大腿动脉血管堵塞可以分为血栓堵塞大腿动脉、以动脉硬化斑块为主堵塞大腿的动脉。血栓堵塞大腿动脉,一般采用手术方式进行治疗。而以动脉硬化斑块为主堵塞大腿的动脉可以根据病情,选择保守治疗和手术治疗的方式。
一、血栓堵塞大腿动脉血管:
风湿性心脏病等瓣膜血栓脱落,随血液循环进入大腿动脉时,可能会出现血管堵塞。患者一般需要进行急诊手术治疗,否则易引起下肢坏死的风险。大多采用介入微创的方法,通过导管抽吸或者血栓旋切导管把动脉管腔内的血栓清除出来。脱落的栓子较大时,或出现坏死现象时,需采用开刀的方式,在大腿根部将股动脉切开,使用取栓球囊将血栓拉出动脉外,恢复动脉的通畅。
二、以动脉硬化斑块为主堵塞大腿的动脉:
1、保守治疗:
随着年龄的增长,同时合并有高血糖、高血压、高血脂等疾病的患者,容易发生下肢动脉硬化闭塞症。如果症状轻微,堵塞的范围比较小,可以采用保守治疗,包括下肢运动功能锻炼,下肢扩血管药物,抗血小板药物治疗。同时要戒烟,排除危险因素;
2、手术治疗:
因大腿动脉血管堵塞,出现跛行、静息痛、下肢远端溃疡等症状表现时,需要通过手术治疗缓解,大部分也是采用微创的手术方法, 通过局麻穿刺对于闭塞的部位进行球囊扩张、支架置入等方式,恢复动脉的通畅。少部分患者也可以采用开刀的手术方式,通过动脉切开进行动脉内膜剥脱,或者行下肢动脉搭桥手术来恢复动脉的通畅。
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12月01
下肢血管堵塞的十大征兆
临床上没有下肢血管堵塞的十大征兆这一说法,所谓的征兆通常提示已经发病。下肢血管堵塞应该分为动脉堵塞和静脉堵塞,两者存在一定的区别,主要体现在临床表现上。
1、下肢动脉堵塞:
临床常称为下肢动脉闭塞,可以是动脉血栓形成,也可以是动脉硬化斑块导致的动脉闭塞。典型症状是患者出现间歇性跛行,病情加重以后会出现明显疼痛,同时伴有肢体远端发凉、苍白,如果持续进展,病情更加严重时,可以出现肢体变黑、坏死;
2、下肢静脉堵塞:
常称为下肢静脉血栓形成,下肢静脉血栓形成的典型症状是下肢明显肿胀,可以伴有一定程度的胀痛。同时患肢会有皮温升高、颜色潮红等情况,容易出现指凹性水肿,即用手按压肢体时可形成凹陷,不会立即恢复。
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11月29
下肢动脉狭窄怎么锻炼
下肢动脉的狭窄的锻炼方法跟分级有关系。如果是下肢动脉狭窄的早期,这个时候建议通过增加活动量,包括伯格氏运动法,通过反复的运动、休息、再运动,增加周围的侧支循环,改善缺血的症状。但是如果下肢动脉狭窄发展到中晚期,出现了明显的静息痛,甚至足部的溃疡、坏疽的情况,这个时候单纯的运动锻炼很难起到缓解、阻止病变进展的目的,甚至会加重病变的进展。这个时候需要早期到医院就诊,以药物或者手术介入的方法进行治疗。
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11月19
下肢动脉状硬化怎么治疗好得快
下肢动脉状硬化在早期,主要是生活方式、饮食的控制,就能够控制病变的进展。但是如果发展比较严重,出现发凉、麻木、跛行,这个时候就需要积极的药物治疗。如果药物治疗效果不好,就需要手术干预。包括开放性的动脉搭桥、动脉内膜剥脱、介入的球囊扩张、支架成形,甚至斑块的旋切。症状发展到比较严重的情况,自己是很难进行控制的,这个时候需要早期到医院就诊,发展到活动性溃疡,甚至坏疽的程度,往往会带来严重的后果。
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11月17
动脉夹层是什么病,有什么症状
动脉壁的内膜和中膜产生破损,而外膜仍然连续,导致内中膜和外膜之间撕裂,形成假腔,这种疾病叫动脉夹层,动脉夹层的症状主要根据不同部位来定。
1、疼痛:
总的来说疼痛是比较常见的症状,在夹层撕开的短时间内,比如几个小时内会有明显的撕裂样疼痛,之后疼痛会逐渐减轻;
2、出血:
如果夹层发生在胸主动脉,这是人体最粗的动脉,它最大的风险就是破裂出血,一旦出血,往往会危及生命;
3、脏器或肢体缺血:
如果夹层的假腔压迫了真腔,又会出现远端缺血,会出现胸主动脉以远的脏器或下肢缺血,可表现为脉搏减弱或消失、肢体发凉和发绀等。如果夹层发生在内脏动脉,比如肠系膜动脉,假腔压迫了真腔,导致远端供血变差,这种情况往往除了疼痛,还会导致肠缺血的发生,可导致肠坏死,出现腹痛、腹泻、便血等症状。夹层发生在下肢,往往也会发生下肢远端的缺血改变,例如腿脚皮肤发白、温度低、下肢麻木,甚至导致下肢组织坏死。
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11月15
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