斑秃的诊断与治疗-有来医生

刘军连
主任医师

北京市垂杨柳医院

皮肤科

斑秃的诊断与治疗

2018-03-01 13:02阅读：

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　　诊断与鉴别诊断

　　头发呈斑状脱发，头皮正常，无自觉症状。斑秃应与假性斑秃鉴别，假性斑秃是一种炎症性瘢痕性脱发，常继发与头皮红斑狼疮，扁平苔藓等炎症性皮肤病，秃发部位皮肤萎缩变薄，毛囊口消失，秃发区境界清楚，但边缘不甚规则。

　　治疗：

　　1、去除可能诱发因素：注意劳逸结合，需要和患者解释。对秃发范围广或全秃、普秃患者，宜戴假发以减轻心理负担。

　　2、调节神经功能：精神紧张，焦虑，失眠的患者可给予地西泮，谷维素等镇静剂。

　　3、局部激素治疗：皮损范围较小者，可用曲安西龙混悬液等。亦可外涂强效糖皮质激素制剂。

　　4、米诺地尔溶液外用：米诺地尔外用能促进皮肤充血，改善局部血液循环，促进毛发生长。

　　5、物理疗法：308nm激光能促进局部血液循环，促进毛发生长，副作用小。

　　6、中医疗法。

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斑秃怎么治疗

斑秃的一线治疗，包括皮损内注射糖皮质激素，或外用接触性免疫疗法；

二线治疗包括外用...

汪晓丹│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/09/18播放(41748)

斑秃怎么治疗

斑秃由于是自身的局部器官的免疫性的问题，通常采用的方法，如果单纯小面积的斑秃，可以局部外用强效的皮质类固醇激素软膏，软膏像卤米松。也可以局部多点皮下或皮内局部注射激素药物，如曲安西龙，局部还可以用1%-3%的米诺地尔酊局部外用。还有光化学疗法，外用8-甲氧补骨脂素，辅以紫外线照射会起到比较好的作用。如果要是大面积的斑秃，大面积的脱落头发可以用口服小剂量的强的松，数周后逐渐减量至停药，辅以补肾、养血、祛风为原则的口服中药也有一定的效果。

语音时长01:23''

闫言│中国医学科学院整形外科医院

2020/03/18收听(16250)

斑秃该怎么治疗

"斑秃因为临床表现为毛发区域出现片状的脱发区，尤其是在头皮部位，会严重影响到人们的容貌，所以很多人压力比较大。在治疗方面：1、一定要保持一个积极乐观的心态，相信毛发是肯定能够长出来的，否则越烦躁、焦虑，反而可能会加重脱发。2、外用药物。外用方面最常用的生发药物，比如医院自制的生发酊或者生发的药水，还有最常用的就是2%-5%的米诺地尔酊，具有一定的生发作用。3、内服药物。对于顽固的反复发作的斑秃，可以考虑口服糖皮质激素，比如强的松片，逐渐的服用一段时间，然后慢慢的去减量、维持，但是一定要在专科医生的指导下用药，还可以口服环孢素等。4、可以考虑在斑秃区域局部封闭糖皮质激素，会起到一个加速生发的作用，效果也比较好。总之，斑秃的治疗：第一、要保持一个乐观的心态；第二、综合几种方法联合治疗，效果是相对比较好的。"

语音时长01:53''

李天举│郑州人民医院

2018/09/25收听(39310)

斑秃怎么治疗

"斑秃如果想要治疗，首先，要明白病因是什么，避免发病的诱发因素，再进行治疗效果才是最好的。斑秃的病因有很多，比如免疫力下降、精神压力大、思虑过重或者外界刺激、自身免疫功能紊乱，都可能导致斑秃。一定不要熬夜，要休息好，均衡营养，建议口服B族维生素营养神经，口服养血生发的中药或者复方甘草酸苷。局部可以外涂强效的激素，比如卤米松乳膏或者米诺地尔搽剂。有时候斑秃比较严重，脱发进行性加重，可以短期内应用得宝松肌注，控制疾病的进展。"

语音时长01:20''

孙明强│沈阳市中西医结合医院

2018/12/15收听(10955)

斑秃怎么治疗？

斑秃就是大家说的鬼剃头。头皮上一块一块出现秃斑。其实斑秃不仅仅发生在头皮，在我们身上有体毛的地方也可以出现斑秃。斑秃的治疗，第一点就是要放松，心情不要太紧张。因为这个病是鬼剃头，都会心情比较紧张，心理压力比较大。第二点，就是我们要寻找原因，比方有些人斑秃反反复复发作，除了心理因素以外，有没有免疫方面的问题？有没有遗传方面的问题？第三点，就是药物的治疗，比方外抹一些生发剂，生发的一些药物。第四点，我们还可以口服一些药物来进行治疗，比方一些复合维生素，B族的维生素，还有一些生发的药物。

语音时长01:00''

徐前喜│北京大学人民医院

2018/02/27收听(33311)

斑秃怎么治疗？

"斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发性疾病，斑秃的病因目前尚不完全清楚，认为可能与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关。斑秃的治疗包括一般治疗、外用药物治疗和系统性药物治疗，何种治疗方法效果最好，需要具体到病人的情况。一般治疗主要是去除诱因，注意劳逸结合；外用药物治疗常用的药物有2%或5%的米诺地尔酊，10%的辣椒酊，10%的芥子酊等。此外，用糖皮质激素类药物做皮损内封闭，总注射量小于2ml，每3—4周一次，一般3—4个月后可有明显效果。病情较重者可采用系统性药物治疗，常用的系统性药物治疗主要为糖皮质激素类药物。另外部分中医中药对斑秃的治疗也有不错的效果，常用的中成药如精乌胶囊、六味地黄丸、六味地黄颗粒、活力苏口服液等也有不错的效果，大家可根据自身情况酌情使用，具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。"

语音时长01:29''

吴亚桐│中日友好医院

2017/08/25收听(17222)

斑秃如何治疗

"斑秃是比较常见的一类脱发性疾病，可以表现为头皮的一块一块的脱发斑。头皮是正常的，没有症状，严重的时候可以发展为整个头皮的毛发的脱落，这就是全秃，还有伴有眉毛、腋毛、阴毛的脱落，这就是普秃。斑秃是一类自身免疫性的疾病，所以治疗还是要调节紊乱的免疫反应，从这个角度来开始治疗，最常用的药是糖皮质激素，可以外用，也可以口服。外用可以外涂，也可以局部封闭，还可以外涂以后封包治疗，这些都是治疗斑秃比较好的办法。口服是针对全秃或者普秃比较严重的时候，会短期口服糖皮质激素来促进疾病的缓解。当然，还有小分子的药物现在也可以适用重度的斑秃，比如托法替尼这类新的药物也可以使用。外用药物除了糖皮质激素以外，还有一些生发药也可以选择，比如米诺地尔酊外用，促进毛囊的重新的生长，也可以辅助斑秃的治疗，对于稳定期的斑秃、促进毛发的再生是有一定帮助的。"

语音时长01:28''

余进│北京大学第一医院

2020/05/21收听(26982)

怎么治疗斑秃

"斑秃是在头皮突然出现脱发斑，神不知鬼不觉，没有任何症状就出现脱发的斑，常常是圆形的，所以俗称鬼剃头。得了斑秃后，有的人不经过治疗，大概一个月后又见新的毛发长出来，自己就自愈。也有的人一个月后长不出新的毛发，就比较困难，需要医生的帮助。斑秃的产生和神经精神的紧张有很大的关系，也可以和内脏疾病有关系。一般遇到这种情况，要给病人口服复方甘草酸苷胶囊，吃营养神经的药物和免疫调节剂，有时中草药效果也比较好。总之，如果得了斑秃，一个月后头发没有长出来，要到医院去，在医生的帮助下治疗。"

语音时长01:20''

张文娟│北京大学人民医院

2020/05/11收听(40554)

斑秃怎么治疗

"斑秃俗称鬼剃头是一种常见的非瘢痕性的脱发，斑秃的原因与自身免疫、遗传、情绪紧张和内分泌等因素有关。斑秃的表现就是突然出现的边界清楚的斑片状的脱发，脱发区没有瘢痕也没有炎症反应。得了斑秃应该如何来进行治疗？1、一般性的治疗，要积极的治疗糖尿病、甲状腺疾病、感染等原发疾病，去除诱发因素，要避免精神紧张，保证充足的睡眠，均衡的饮食，规律的作息。2、药物治疗，药物治疗又分为局部治疗和系统治疗，局部治疗的药物包括糖皮质激素、米诺地尔，系统用药主要包括口服糖皮质激素以及免疫抑制剂，不同斑秃的患者要根据病情严重程度来采用合理的治疗方案。"

语音时长01:15''

丁晓岚│北京大学人民医院

2020/03/18收听(47867)

02:39

斑秃的治疗

大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发，具...

杨晓东│银川市第一人民医院

2019/05/29播放(29642)

斑秃怎么治疗

"斑秃俗称鬼剃头，是比较常见的非瘢痕性的脱发，目前认为斑秃与自身免疫、遗传、情绪紧张和内分泌等因素有关。主要表现就是突然出现的边界清楚的斑片状的脱发，脱发区没有瘢痕，也没有红斑反应，斑秃的治疗是一般性的治疗，要积极的治疗糖尿病、甲状腺疾病、神经衰弱、感染等原发的疾病，祛除诱发的因素，避免精神紧张，保证充足的睡眠、均衡的饮食，以及规律的作息。可以采用药物治疗，局部的药物可以使用外用的糖皮质激素，或者使用糖皮质激素局部封闭治疗。也可以外用米诺地尔溶液等促进毛发生长的药物，系统性的用药，如果是进展非常快的斑秃或者比较严重的斑秃，可以口服或者注射糖皮质激素，也可以使用环孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂和一些中药进行治疗。"

语音时长01:22''

丁晓岚│北京大学人民医院

2020/05/20收听(5110)

斑秃怎么治疗

"斑秃是一种病因不明确的疾病，与精神紧张、休息不好、熬夜、自身免疫、遗传都有一定的关系。因此，在治疗时要尽可能的寻找引起斑秃的诱因，并且去掉诱因。大多数患者在去掉诱因后，6-12个月内可以自行痊愈。也可以选择外用药物，比如10%的辣椒酊或者米诺地尔酊，这些药物可以改善头皮局部的血液循环，同时促进毛发的生长。一般每天外用2次，在大多数情况下，用2-3个月就可以有新的毛发生长。如果比较顽固的患者，可以在斑秃的位置，局部注射复方倍他米松注射液，大约每3-4周用1次，一般3-4次后可以见效。"

语音时长01:10''

刘卫卫│长春市中心医院

2019/09/04收听(9714)

斑秃如何治疗

"斑秃治疗的方法有以下几点：1、通过外用药改善，如米诺地尔、米诺地尔霜或溶剂，一天外用1-2次，需要持续治疗会有改善，蒽林软膏属于原发性的刺激剂，一天外涂至少一次，临床是最长用的是接触性致敏剂、二苯环丙烯酮比较常见。2、注射糖皮质激素，较小范围的脱发或者比较重要的美容部位，可直接脱发区进行激素注射，防止脱发进一步扩大，局部的糖皮质激素注射会导致局部皮肤萎缩或者凹陷，一定要注意激素量的把握。3、要从根本上去除疾病的诱因，从源头消除患者思想或者心理负担，给患者树立信心，注意休息，多吃富含维生素的食物。"

语音时长01:15''

魏群│沈阳市中西医结合医院

2019/10/11收听(27862)

斑秃如何治疗

"斑秃是由于精神因素造成自身免疫紊乱，引起了毛囊发炎，这种炎症破坏毛囊后使毛囊丧失生长毛发的能力，患者会出现斑秃。斑秃从严重程度来分可以有局部头发缺失的斑秃，全部头发缺失的全秃，以及所有毛发缺失的普秃。普通的斑秃患者可以选择局部外用药，比如米诺地尔的药水，或者一些中药生发药水。但如果患者是比较广泛的斑秃，尤其是发展比较迅速的斑秃，患者需要吃药进行治疗，西药可以选择口服激素治疗，或者口服免疫抑制剂进行治疗。"

语音时长01:20''

陈喜雪│北京大学第一医院

2020/05/09收听(25268)

斑秃怎治疗

"斑秃的治疗需要根据以下几个方面：第一、光疗，可以选择308准分子激光进行照射，促进局部炎症的吸收，促进毛发的生长；第二、中医、中药的治疗，可以选择梅花针局部的点刺，促进血液循环，刺激穴位促进毛发的生长，也可以选择中成药物进行口服，如果是气血瘀滞型，可以应用血府逐瘀软胶囊，如果是脾胃虚弱型可以应用参苓白术散，如果是肝火旺盛型，可以选择丹栀逍遥丸进行治疗；第三、外用药物可以选择米诺地尔酊涂抹。"

语音时长01:11''

韩宪伟│沈阳市中西医结合医院

2020/05/29收听(38946)

02:05

治疗斑秃有什么好办法

斑秃是临床常见病。现在随着生活压力增大，斑秃的发病率越来越高。对于斑秃轻症，部分患者可以自愈，...

许冬平│银川市中医医院

2019/07/24播放(38203)

治疗斑秃要多少费用

"斑秃绝大多数的患者都跟精神因素有关，压力大、睡眠不好、焦虑、紧张，会引起整体的抵抗力下降，会引起局部的头发脱落。很大一部分人如果放松了心情，解除压力，大概两个月头发会自己长起来；如果两个月以后头发没有长起来，我们可以到专科门诊进行治疗，可以口服用药，也可以外用药，或者是局部注射封闭。外用药就用一些强效的激素，一般在二三十块钱左右。局部封闭治疗根据各个医院的情况，收费标准是不一样的，一般的医院收费标准的在100多块钱，这个药费大概是四五十块钱。"

语音时长01:23''

张鹤│成都市第六人民医院

2019/03/26收听(35882)

治疗斑秃的特效药

"治疗斑秃的特效药，在外用药选择上可以应用米诺地尔酊、参芪育发酊。在口服药方面可以口服复方甘草酸苷片，成人是3次\/天，1次2-3片。儿童是3次\/天，1片\/次。还可以口服精乌胶囊以及口服糖皮质激素乳醋酸泼尼松片，剂量是0.3-0.5mg\/kg·d。同时中药的治疗也是非常效果好的，可以应用通窍活血汤来治疗，主要组成成分是桃仁、红花、麝香、大枣、川芎、赤芍，还可以应用神应养真丹等治疗。"

语音时长01:07''

韩宪伟│沈阳市中西医结合医院

2019/05/16收听(33499)

01:31

儿童斑秃怎么治疗

很大一部分患者斑秃是与精神状况、睡眠不当、压力过大有关系。治疗首先要去除病因，做好儿童心理疏通...

宋清华│北京大学第三医院

2020/04/20播放(38134)

斑秃的治疗方法有哪些

"要知道什么是斑秃，是突发性局限性的斑片状脱发，也就是俗称的鬼体头。它是临床上非常常见的非致命残疾性的一种脱发，认为和自身免疫和遗传、情绪紧张、应激和内分泌等因素有关系。这些脱发区域的毛发可以再生，但是疾病有可能会复发。因此在谈到治疗上，目的就是尽可能阻止疾病发展，减轻脱发症状，并且促使新的毛发生长出来。所以一般来说，首先要积极治疗原发疾病，比如患者可能有原发甲状腺、糖尿病等等原发疾病，要尽量去除诱发原因，避免精神紧张，保证比较充足的睡眠，均衡饮食。再就是有规律的作息，还有选择局部药物进行治疗，比如选择局部使用外用强效的糖皮质激素，还有外用米诺地尔，还可以局部注射糖皮质激素等等，再有也可以使用局部外用的钙调神经磷酸酶抑制剂进行涂抹。如果对于进展比较迅速，脱发比较广泛、进展期的，或者全秃、普秃的患者，可以给予系统的糖皮质激素治疗，甚至可能要用到免疫制剂。"

语音时长02:07''

王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/01收听(16575)

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