带呼吸机能治愈睡眠呼吸暂停吗?会依赖吗?

2018-03-14 09:04阅读:

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  有很多患者朋友在门诊问我,睡眠唿吸暂停能治愈吗?带唿吸机能治愈吗?今天就想给大家来解答一下这个问题。

  通常最多见的睡眠唿吸暂停是阻塞性睡眠唿吸暂停(OSA),无论病情多重,阻塞的部位基本都在上唿吸道的咽喉部这一段由软组织围成的通道(见下图),打唿噜也是这个部位的软腭振动造成的。

  引起OSA的原因很多,除了上唿吸道软组织多或有新生物造成局部狭窄外,年龄、肥胖、长相(颌面部骨骼发育,如天生的小下颌等)、一些疾病(例如甲状腺功能减退)等等许多因素都可能一起作用、共同引起打唿噜、唿吸暂停。

  所以,不管采取哪种治疗,都难以解决所有因素。因此,除了由特殊疾病造成的以外,睡眠唿吸暂停和所有的慢性疾病一样,理论上是不能治愈的。即便是有些人经治疗暂时好转,也可能随诊年龄、体重的增加而复发。

  不过,没有关系,正规的治疗可以把症状控制得很好,对心脑血管和重要内脏也具有一定的保护。

  睡觉时带唿吸机就是多种治疗方法中对中重度OSA疗效最理想的方法。它的原理就是通过鼻罩或面罩持续给气道一个正压,将上唿吸道撑住,消除软腭振动和防止上气道塌陷(见下图),理想状态下可以基本消除打唿噜和唿吸暂停,从而消除夜间的缺氧。但这也是一种对症治疗,就像高血压、糖尿病的患者需要每天定时吃药一样,OSA的患者每天睡眠时也要带唿吸机,而且每晚带唿吸机时间越长,对身体的保护越好。一般要求平均每晚带4个小时以上。

  另外,几乎每一位患者都问过:带唿吸机会依赖吗?别哪天一不带还不能喘气了!其实,OSA患者并不是不会喘气了,他们的唿吸暂停只是因为上唿吸道堵塞,治疗OSA的唿吸机就是靠一股气流提供一个压力撑住上唿吸道,让它不要塌陷或堵塞,唿吸本身还是要靠患者自己来完成,并不依赖于机器,所以不会有唿吸机依赖。

  唿吸机使中重度OSA的患者睡觉时“高枕无忧”,它也是一件日常生活的“家用电器”。让我们大家一起努力,把与唿吸机一起生活的日子变得更轻松!

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治疗睡眠呼吸暂停综合征的原则是个体化的分析和综合性的治疗。个体化的分析就是引起打鼾和呼吸暂停的原因因人而异、各不相同,因此治疗方案也不尽相同。有些病人是由于单纯肥胖造成的,比如一般人群中呼吸暂停的发生率是在4%-5%左右,在肥胖人群中呼吸暂停的发生率可以达到50%,很显然,肥胖是一个非常重要的影响因素,减体重是治疗睡眠呼吸暂停最基础、最有效的治疗方法。这是针对肥胖的病人来说。有些病人由于解剖结构的问题,比如扁桃体肥大、腺样体肥大或者鼻甲肥大,我们通过相应部位的手术治疗,可以最大限度地降低气道阻力,缓解打鼾和呼吸暂停的问题,还有一些病人是由于舌根、软腭、悬雍垂的问题,可以通过一些特殊类型的介入治疗来改变上气道的结构,缓解打鼾和呼吸暂停。还有些病人可以通过无创正压通气治疗来缓解打鼾和呼吸暂停。治疗睡眠打鼾和呼吸暂停的方法比较多,对于睡眠呼吸暂停的病人来说,引起原因往往是多因素,也不能靠单一的治疗方法,需要综合性的治疗,比如既需要减体重,又需要戒烟、戒酒,同时如果解剖结构有问题,需要一些外科的介入治疗,也包括内科的综合性治疗。

语音时长01:59''

郭兮恒首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/11/11收听(66726)

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