甲状腺微小乳头状癌行全/近全甲状腺切除术的适应证-有来医生

于文斌
主任医师

北京大学肿瘤医院

头颈外科

甲状腺微小乳头状癌行全/近全甲状腺切除术的适应证

2018-03-23 11:27阅读：

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　　建议甲状腺微小乳头状癌行全/近全甲状腺切除术的适应证包括：

　　①青少年或童年时期头颈部放射暴露史；

　　②甲状腺癌家族史；

　　③多灶癌，尤其是双侧癌；

　　④双颈淋巴结转移或远处转移；

　　⑤癌灶有腺外侵犯，不能保证手术能彻底切除，术后需行131I治疗。

　　甲状腺微小乳头状癌行全/近全甲状腺切除术的相对适应证是：

　　①同侧颈淋巴结转移；

　　②伴有甲状腺癌复发高危因素；

　　③合并对侧甲状腺结节；

　　④病理学高危亚型（高细胞亚型，柱状细胞亚型，弥漫硬化型，实体/岛状型，嗜酸细胞亚型）。

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甲状腺微小乳头状癌怎么治疗

"甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。病理主要可以分为四种类型：1、乳头状癌，该类型约占成人甲状腺癌的60%和所有的儿童甲状腺癌。2、滤泡状腺癌。3、未分化癌。4、髓样癌。微小乳头状癌是指肿瘤的最大直径小于1cm的乳头状癌，该类型属于分化型甲状腺癌，分化好，恶性程度低，常有多中心病灶，尽管约1\/3累及双侧甲状腺，且比较早便出现颈部淋巴结转移，但是预后较好。甲状腺微小乳头状癌手术是其基本的治疗方法，术后辅助应用放射性核素、内分泌治疗。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的切除以及颈部淋巴结清扫，甲状腺术后依据病理检查结果有无进一步淋巴结转移，考虑是否需要进行碘131放射性核素治疗。放射性核素治疗包括碘清甲治疗和碘清灶治疗。术后常规使用左甲状腺素钠片口服，抑制促甲状腺素的分泌，口服的剂量需要依据甲状腺复发危险度分层和抑制治疗副反应分层进行适当调整，预防复发。"

语音时长01:54''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/09/21收听(69182)

02:07

甲状腺微小乳头状癌怎么治疗

甲状腺微小乳头状癌和甲状腺乳头状癌是一类，只是在大小上有区分，在病理上有点区分，治疗方式和甲状...

杨金喆│包头市肿瘤医院

2018/12/28播放(85616)

甲状腺微小乳头状癌能活多久

"甲状腺乳头状癌是比较常见的一类甲状腺癌的病理分型，它在临床上相对来说比其他类型的甲状腺癌恶性度要低一点。长期存活率如果及时手术治疗，比其他类型的癌也要高一点。但是它很可能会通过淋巴转移，所以如果病理证实是乳头状癌，我们需要进一步查有没有累积的淋巴结。现在乳头状癌预后和发现的早晚以及治疗的早晚都有关系。如果在发现早期，诊断早期就给予积极的处理，那么它的预后还是比较好的，术后的复发率也是比较低的。所以长期存活率要比其他的情况要高。"

语音时长01:15''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(71590)

甲状腺微小乳头状癌怎么办

甲状腺微小乳头状癌是甲状腺癌的一种病理类型，属于甲状腺癌中恶性度稍微偏低一点的癌症。甲状腺乳头状癌需要结合B超以及病理学的检查结果来确定诊断，如果已经确定是甲状腺癌，应该及早给予手术切除治疗。术中应该特别观察颈部的淋巴结有没有发生转移的情况，如果有转移，应该彻底的清扫相关淋巴结，甚至有时候可能看起来不是特别的典型，也可以进行预防性的淋巴结清扫。甲状腺微小乳头状癌一经确诊，需要积极地给予手术切除治疗，并且在术后给予甲状腺激素替代，定期监测甲状腺功能以及甲状腺相关抗体的水平。

语音时长01:17''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(76267)

01:41

甲状腺乳头状微小癌怎么治疗

甲状腺微小乳头状癌是以手术治疗为主的综合治疗。微小乳头状癌手术指征在医学上有非常严格的标准，如...

吴成亮│浙江省立同德医院

2020/06/03播放(81811)

01:25

甲状腺次全切除术范围

甲状腺手术既往在教科书中包括次全切除、甲状腺部分切除、甲状腺全切除。现在多采用甲状腺腺叶切除或...

胡清林│成都医学院第一附属医院

2021/04/02播放(98062)

甲状腺次全切除术范围

"甲状腺腺叶次全切除术，主要是甲状腺手术的术式，主要用于诊断甲状腺为良性的疾病。甲状腺腺叶次全切除术，主要切除范围可包括腺叶，加上甲状腺峡部切除，主要适用于甲状腺的良性疾病。如甲状腺结节或甲状腺的腺瘤，直径建议小于1.5cm，如果甲状腺的肿瘤已经明确，局限于1个甲状腺腺叶，则建议使用甲状腺次全切除术进行治疗。进行甲状腺腺叶次全切除术的患者，需要在术后定期复查甲状腺功能，如果合并甲状腺功能减退症，则需要终身口服左甲状腺素钠片，补充甲状腺治疗。"

语音时长01:11''

李鑫│东营市人民医院

2019/06/27收听(92281)

01:47

甲状腺乳头状微小癌严重吗

乳头状癌是甲状腺癌最常见类型，微小即肿瘤＜1cm，称为微小乳头状癌。微小乳头状癌是否严重不能一...

吴成亮│浙江省立同德医院

2020/06/03播放(56391)

甲状腺乳头状微小癌怎么治疗

"甲状腺乳头状癌的重要治疗手段是手术，手术切除主要针对甲状腺中可触及的，且活动性较强、质地较硬，并且出现明显压迫症状的结节，进行切除。手术切除可分为半切除和全切除，可根据甲状腺乳头状癌的涉及范围决定。如果涉及范围较大，则选择全切除手术。如果涉及范围较小，可以选择半切除手术。手术切除后要定期复查，必要时可采取碘-131术后治疗，并做随访观察。但由于甲状腺全切和碘-131治疗，对患者甲状腺带来一定损伤。所以，一定要注意手术后的术后护理，要严禁酸辣、辛辣、刺激性食品摄入，并且要保持伤口干燥，以免细菌、真菌引起伤口感染。"

语音时长01:11''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/07/28收听(87084)

02:55

甲状腺微小乳头状癌怎么办

对于1cm以下的甲状腺微小乳头状癌，手术是一种主要治疗方式。即使是实行微创手术，也要在一定麻醉...

龚黎燕│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2020/09/19播放(81850)

甲状腺微小乳头状癌是什么

"甲状腺微小乳头状癌又称为隐性癌或隐性硬化性癌，其肿物直径<1cm，平均为5-7mm。甲状腺微小乳头状癌可单发或多发，或者伴有同侧、对侧甲状腺内大的乳头状癌。大体如瘢痕，容易发生淋巴结转移，少数可发生血行转移，有约10%可发生远处转移，如肺、骨等部位。典型的乳头状癌为灰白色，质实，常位于甲状腺包膜附近，切面平整或凹陷，中心部分纤维化较为明显。患者经过手术切除治疗后，预后非常好。建议密切随诊，定期复查。"

语音时长01:24''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2021/01/07收听(65696)

甲状腺微小乳头状癌是什么意思

"甲状腺微小乳头状癌指的是甲状腺癌的肿瘤直径＜1cm，而甲状腺乳头状癌是甲状腺癌当中最常见的一个病理类型，而且也是甲状腺癌各个病理类型中，预后最好的一个类型，属于低度恶性肿瘤，往往生长比较慢，预后也会比较好。甲状腺微小乳头状癌的预后比普通的甲状腺乳头状癌更好一些，在临床上治愈率可以达到98%以上，病人常常可以获得15-20年，甚至更长时间的生存期。现在临床上对于甲状腺的微小乳头状癌，甚至可以通过积极的观察、随访，来观察癌病变的大小，而不是必须立刻进行手术治疗。甲状腺微小乳头状癌，由于病灶比较小和生长缓慢，常常并没有浸润到甲状腺的包膜，没有血管的浸润和神经的侵犯，也没有局部或者远处转移的情况，所以在经过根治性手术切除之后，病人的生存情况比较好。"

语音时长01:45''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/08/24收听(91004)

甲状腺微小乳头状癌严重吗

"甲状腺微小乳头状癌属于癌症的很早期，这种情况不是很严重，如果能够早发现、早诊断、早治疗，癌症比较小，没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的，关键是要早发现，早诊断，早治疗。早期的甲状腺微小乳头状癌的病人通过手术切除，可以将身体的癌症细胞的彻底的清除干净，手术后都可以达到治愈的程度。如果是中晚期的甲状腺微小乳头状癌的病人，肿瘤已经扩散和转移，通过手术治疗后还需要配合放疗、化疗等等，控制病情，防止肿瘤的复发。"

语音时长01:14''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/26收听(59214)

甲状腺微小乳头状癌能治愈吗

"甲状腺乳头状癌好发于40岁以下的年轻女性，以及15岁以下的少年儿童。乳头状癌占甲状腺癌的60%~80%，癌肿多为单个结节，少数是多发或者是双侧都有，质地偏硬，边界不规则，活动度比较差。乳头状癌一般情况下生长比较缓慢，没有典型的临床症状。所以到发现的时候可能已经长了5到10年了。但是癌种在所有甲状腺病理分型当中，是属于良性的，分型比较好的。如果没有发生远处转移，早期发现及时给予相应的手术治疗，是有可能治愈的。所以我们一定要做到疾病的早发现和早治疗早诊断。"

语音时长01:12''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(55523)

02:01

甲状腺微小乳头状癌的治疗方案

甲状腺微小乳头状癌，是临床上常见的一类疾病。2015年美国ATA指南对甲状腺微小乳头状癌，即P...

李欣│北京大学第三医院

2021/08/04播放(51652)

01:28

甲状腺微小乳头状癌预后怎么样

甲状腺微小乳头状癌预后较好，美国患者20年生存率在90%以上，我国经过正规甲状腺医生治疗的患者...

魏运辉│江西省肿瘤医院

2021/02/25播放(56887)

01:48

甲状腺微小乳头状癌早期症状

甲状腺癌微小乳头状癌早期基本无症状，不但看不见，也摸不到，多在体检或其他检查中无意发现。

魏运辉│江西省肿瘤医院

2021/02/25播放(82221)

甲状腺次全切除术的后遗症

"甲状腺次全切除术，有一定的后遗症，临床表现包括进行性呼吸困难、吞咽困难，甚至会出现窒息，常见后遗症是切口内部出血和气管受压，主要是由于手术中止血不完全，或血管结扎线滑脱，会引起吞咽呼吸困难，需要密切观察患者的呼吸，嘴唇颜色和意识表现。如果发现患者颈部压力过大或出血过多、呼吸困难、情绪起伏过大、切口缝线出血，应立即清除血栓，如果病情没有改善，应立即进行气管切开术，患者病情好转后，应将患者送到手术室进行检查和治疗，定期观察切口是否有出血或渗出、切口及周围皮肤是否有红色、切口是否愈合等，甲状腺全切术的后遗症部分会表现严重，需要加以注意。"

语音时长01:30''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/09收听(94168)

01:33

甲状腺微小乳头状癌能治愈吗

甲状腺微小乳头状癌大多可以治愈，如果接受正规外科治疗，20年生存率可在90%以上，预后非常好。...

魏运辉│江西省肿瘤医院

2021/02/25播放(73750)

01:58

甲状腺次全切除术什么意思

次全切除术是一种较为古老的甲状腺手术方式，需切除80%-90%的甲状腺腺体，之前广泛运用于治疗...

李欣│北京大学第三医院

2021/07/26播放(70397)

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