家族性甲状腺乳头状癌浅见

2018-03-23 14:22阅读:

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  非常多的甲状腺癌患者,尤其是年轻女性甲状腺癌患者会问:我怎么这么年轻就得甲状腺癌?甲状腺癌是不是遗传病?

  明天我的两台手术很吸引我,因为患者是亲姐妹,超声检查考虑甲状腺癌,她们就问了我甲状腺癌是不是遗传病这个问题。

  目前甲状腺乳头状癌是不是遗传病的研究并没有定论,确实有一小部分甲状腺乳头状癌属于基因改变的遗传病,但目前认为此类患者不超过甲状腺癌总数的1%。但是,有一个现象确实非常常见,那就是:一个家族中有多个甲状腺癌患者,怎么理解这个问题?以便告知患者此类的顾虑?

  个人认为:家族性甲状腺癌,或称为家族聚集甲状腺癌,具体的原因有待进一步研究,在此不变展开。但对于这个现象,我认为:上下各一代的家族中,有两个或两个以上甲状腺乳头状癌患者,即可称为家族聚集甲状腺癌。故上下各一代的家族成员中出现两个或两个以上甲状腺乳头状癌患者,建议上下各一代的家族成员都应行甲状腺的常规检查,以便早期发现甲状腺癌。

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家族性扩张型心肌病怎么治疗

"家族性扩张型心肌病的治疗原则与其它类型的扩张型心肌病是相符合的。在疾病的早期阶段需要给予β受体阻滞剂,联合血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,也就是ACEI或者ARB类药物的治疗。到了疾病的中期阶段,可以考虑用ARNI类药物,也就是沙库巴曲-缬沙坦替代ACEI或者ARB类药物,同时可以考虑给予醛固酮受体拮抗剂螺内酯。另外到了这个阶段,病人可能会有非常明显的心力衰竭的症状,所以需要给予口服的强心、利尿、扩血管的药物,而中药芪苈强心胶囊也可以考虑应用。如果病人的心率非常快,在应用了足够剂量的倍他受体阻滞剂之后,心率依然很快,就可以考虑用伊伐布雷定控制心率。到了疾病的晚期阶段,即使应用了上述的治疗,病人可能还存在心力衰竭的症状,这时就需要用静脉的强心、利尿、扩血管的药物,另外还可以考虑应用改善心肌代谢的药物,比如辅酶Q10。同时到了这个阶段,还可以考虑器械治疗,比如心脏再同步化治疗、超滤治疗,对于有心律失常的病人还可以考虑用植入ICD的方法预防猝死,同时还可以考虑左室辅助装置等的治疗。对于心肌抗体阳性的病人,还可以考虑用免疫吸附治疗。对于有血栓高风险的病人,要考虑预防栓塞的治疗。另外对于家族性扩张型心肌病目前正在探索进行基因治疗,还没有完全地应用于临床,希望在不久的将来这一方面的研究能够有很好的发展,能够给病人提供更好的治疗。到了疾病的终末期阶段,扩张型心肌病就需要考虑进行心脏移植了。"

语音时长02:32''

李彩娥兰州大学第二医院

2019/05/08收听(34282)

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