先天性髋关节脱位的治疗

2018-04-18 09:29阅读:

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  本病的治疗原则是尽早诊断,及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断,应立即开始治疗,可望获得一个功能接近正常的髋关节。治疗开始时的年龄越大,效果越差。

  1.保守治疗

  保守疗法的理论基础是Harris定律,即头臼同心是髋关节发育的基本条件。为了实现复位后髋关节的稳定必须具备以下条件:

  ①选择一个维持髋关节稳定的姿势,传统的蛙式位是最理想的姿势,但不利于股骨头的血液供应。

  ②根据患者的不同年龄选择支具、夹板或石膏固定,要求稳定、舒适、方便、便于尿便管理,最好能使髋关节保持适当活动。

  ③选择髋关节发育的最适宜的年龄,年龄越小越好,一般以3岁以下为宜。

  ④头臼比例应相称,如比例失调,则不能维持髋关节的稳定,甚至治疗失败。

  ⑤复位维持一定的时间,使关节囊回缩至接近正常,去掉固定后可不再脱位。通常需3~6个月的时间,患者年龄越小,固定时间相应越短。

  2.手术治疗

  (1)Salter骨盆截骨术Salter手术除了使股骨头复位之外,主要是使异常的髋臼方向变为正常的生理方向,相对增加了髋臼深度,使股骨头与髋臼达到同心。年龄在1~6岁的髋关节脱位者,包括手法复位失败者可采用此术。

  (2)Pemberton髋臼成形术是通过髋臼上缘上1~1.5cm平行髋臼顶斜坡进行截骨,将髋臼端撬起向下,改变髋臼顶的倾斜度,使髋臼充分包容股骨头,使髋臼达到正常形态。年龄超过7岁,或6岁以下髋臼指数超过46°者可选用本术式。

  (3)股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术股骨旋转截骨术适用于前倾角在45°~60°以上者,应与上述手术同时进行。一般于小转子下截骨,通常用线锯,截骨后近截骨端内旋或远截骨端外旋,用4孔钢板固定,但要注意矫正不要过度。股骨短缩截骨术适于年龄偏大,Ⅲ度脱位,特别是术前牵引未到位者,亦在小转子下截骨,短缩2厘米左右,也可同时矫正前倾过大,然后也用4孔钢板固定。

 

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先天性髋关节脱位最佳治疗时间

"先天性髋关节脱位是一种先天性发育疾病,最佳治疗时间是在小孩儿出生以后,还不会走路之前,治疗越早疗效越好。如果孩童时期越早发现,治疗起来越容易、越简单、越有效。这段时间如果能够发现有先天性髋关节脱位的情况,及时治疗,让孩子戴一个两腿劈开的支具,让它对股骨头、髋臼局部做一个腿外展,对髋臼局部刺激,小孩早期经过这样的处理以后,在行走之前髋关节可能就发育到正常水平,在将来可能就不存在先天性髋关节脱位的问题,所以越早发现对这个病的治疗越容易。如果小孩在学会走路后发现有问题,这时也不晚,给小孩戴一个蛙式石膏或者蛙式支具,让两个腿劈开了像青蛙一样走路,坚持大概6-9个月,小孩儿髋关节的髋臼和股骨头相对受到刺激以后会正常发育,将来基本就可以避免先天性髋关节脱位的问题。如果到了6-7岁,小孩儿已经很高了,这时发现脱位处理起来就比较麻烦,往往需要做手术,手术切开复位,甚至要做接骨手术,而且有可能将来髋关节的髋臼还是不够完善,可能还面临髋关节发育不良的问题,所以越早治疗越好。早发现、早治疗可以更加容易的改善先天性髋关节脱位,所以宝妈们平时一定要注意观察宝宝的生长发育情况,避免出现不必要的伤害。"

语音时长02:26''

张道俭北京大学第一医院

2020/05/17收听(10306)

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