和年轻人一样,老年人也会患尿石症。随着我国人口不断的老龄化,老年人患尿路结石的比例有增加的趋势。据统计,65岁以上老年人尿石症的发病率为2%。老年尿石症患者约占所有结石患者的,多见于男性。其尿石成分以草酸钙为主,尿酸结石也很常见。
老年人患尿石症主要与他们的肾功能减退有关。与年轻人相比,老年人由于肾功能减退,肾肌酐清除率降低,并有轻度的代谢性酸中毒。约29%的老年人尿中枸橼酸含量减少。老年人尿酸结石比年轻人多,约占11%。老年人甲状旁腺激素增加,而1,25-二羟基维生素D3却减少,可以导致继发性甲状旁腺功能亢进,其中3%—13%的患者以尿石症为求治的原因。
老年人患尿石症还有3个原因:泌尿系感染、活动减少和结晶尿增加。老年人很容易患泌尿系感染,感染合并的结石以下尿路为多,而肾结石相对较少。活动减少可以导致骨钙游离增加以及尿钙排泄增加。慢性衰弱和卧床不起的患者因长期固定和高钙尿而使结石形成增加。尿中结晶增加对结石形成很重要,35%的老年人有结晶尿,主要是草酸钙结晶。此外,老年男性因前列腺增生症或其他原因引起的下尿路梗阻性疾病也是防胱结石形成的主要原因。