首先我们应当了解,所谓无尿不是指在一个短时间里不排尿,也不是指排不出尿,而是指一天24小时的尿量在100ml以下。无尿是尿石症的一个非常严重的并发症,患者常有不同程度的氮质血症和水、电解质失衡。如不治疗,病情会逐渐加重,甚至出现急性肾衰竭,危及患者的生命。所以,当尿石症患者发现24小时尿量明显减少时,就应马上到医院就诊,不能延误治疗。
对出现急性无尿的尿石症患者,必须首先弄清楚导致无尿的原因。尿石症患者出现无尿的原因主要有:
①双侧输尿管同时完全梗阻;
②独肾(先天性独肾或对侧肾脏因病被手术切除)因输尿管结石引起完全性梗阻;
③一侧肾脏已无功能,另一侧肾脏发生输尿管完全梗阻。
无尿可以突然发生,也可在尿量逐渐减少的基础上发生。当考虑到无尿可能与结石造成的输尿管梗阻有关时,医生常常要通过拍摄尿路平片(KUB)及B超来明确结石所在的部位及肾积水的程度。
如果及B超都不能发现结石,就要即刻做CT平扫来明确诊断。
确定诊断后,医生通常会急诊对一侧或双侧输尿管逆行插管来引流尿液,插管失败时则需要急诊在B超引导下经皮肾造接以引流尿液,同时给予急诊的体外冲击波碎石或手术治疗。
手术治疗又可分为经输尿管镜饮激光碎石、气压弹道碎石、输尿管切开取石术等。
总之,只要处理及时,取出结石,解除梗阻,肾功能就可能得到一定程度的恢复,否则,错失良机,就会给患者带来无法弥补的后果。