发现胆囊息肉切还是不切?

2018-10-26 11:55阅读:440

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  胆囊息肉在人群中是一种发病率较高的常见病,临床表现较少,症状较轻,很难发现,往往通过常规体检而发现。胆囊息肉会癌变吗?发现胆囊息肉后该怎么治疗?是我们大多数人都关心的问题。

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  胆囊息肉会癌变吗?

  其实大部分的息肉都是良性,是有很少一部分胆囊息肉可能会发生癌变。

  哪些息肉需要警惕会发生癌变呢?

  以下几种情况的息肉需要警惕发生癌变的可能:息肉直径10mm以上;短期内息肉快速增长;合并有胆囊结石;年龄大于50岁;宽基底;单发息肉较多发息肉易于癌变。

  发现胆囊息肉需要手术吗?

  其实并不是所有的胆囊息肉都需要手术治疗,需要根据息肉的大小以及症状来决定。可以分为保守治疗以及手术切除。

  保守治疗包括原发病治疗,药物治疗及定期随访。

  原发病治疗,胆囊息肉的病因仍不是很清楚,目前尚无进行针对性的治疗方法。胆囊息肉可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常,是胆囊息肉的好发因素,应积极做好上述疾病的预防和治疗。药物治疗,目前尚无明确有效治疗胆囊息肉的药物,口服利胆药物或中成药,可能有改善症状效果,并不能消除胆囊息肉。

  而对于胆囊息肉保守治疗重中之重的便是定期随访,通常选择B超做为首选随访检查的方法。

  对于哪类胆囊息肉可以选用保守治疗呢?哪类必须要手术切除?对于需要随访的患者如何制定随访策略?

  对于直径小于5mm胆囊息肉患者,且无明显临床症状可每1年检查1次b超,若息肉不增长,可继续每年复查B超随访,若随访过程中息肉较前增长可进一步缩短随访间隔3-6个月复查,若息肉持续增大超过10mm则建议手术治疗。

  同时,如果胆囊息肉直径小于5mm同时伴有餐后右中上腹痛症状,并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时,建议手术治疗。应注意区别中上腹痛、腹胀等胃炎或功能性消化不良症状,不能做为手术治疗的指征。

  对于直径在5-10mm之间的胆囊息肉患者,且无明显临床症状,建议每6个月查一次B超,如果息肉不增大,继续随访。如息肉持续增大并超过10 mm,建议手术治疗。如果无症状,但年龄大于50岁、同时有胆囊结石,仍建议手术治疗。此外如果胆囊息肉直径在5-10mm之间同时伴有餐后右中上腹痛症状,并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时,建议手术治疗。应注意区别中上腹痛、腹胀等胃炎或功能性消化不良症状,不能做为手术治疗的指征。

  对于直径大于10mm的胆囊息肉患者,不论有否症状,建议手术治疗,特别是检查发现胆囊息肉在20
mm以上时,应尽快手术治疗。

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