一、精索（睾丸）鞘膜翻转术是怎样的手术

　　当发现患有精索（睾丸）鞘膜鞘膜积液、感染、积脓等疾病状态时，需要做精索（睾丸）鞘膜翻转术。手术概况如图1：

图1：精索（睾丸）鞘膜翻转术示意图

图2：精索（睾丸）鞘膜翻转术局部引流装置示意图

　　二、 精索（睾丸）鞘膜翻转术可供选择的麻醉方法

　　1、局麻

　　2、腰麻

　　3、硬膜外麻醉

　　4、全麻

　　三、精索（睾丸）鞘膜翻转术，术后观察什么

　　1、手术后当天

　　病人出手术室，返回病房，需要观察

　　（1）麻醉是否苏醒，神志是否恢复。要询问病人颈部有无不适、刀口是否疼痛；

　　（2）观察会阴部引流装置，看切口敷料是否渗湿；

　　（3）看手术区域肿大肿胀是否明显，肿大过于厉害的要报告医师；

　　（4）要看病人是否发烧，如果体温升高，应报告医师；

　　（5）从心电监护仪上观察血压、心率的变化，如果设备有报警，要报告医师；

　　（6）观察输液管是否通畅，输液的速度不可过快；

　　（7）从导尿管及集尿袋观察尿的颜色，如果尿的颜色较深，要报告医师；

　　（8）麻醉完全清醒后，可以微量饮水，不能吃东西；

　　（9）一般采取平卧位，等到身体运动力量恢复后，可以向两侧小范围侧动身体，但要注意不能牵拉到各种管道；

　　（10）家属当天晚上轮流值夜，病人有异常的要跟护士报告。

　　2、手术后第二日

　　这个时期切口疼痛较明显，有乏力感，有下腹坠胀感：

　　（1）观察手术区域疼痛的程度，剧烈的疼痛需要报告医师；

　　（2）观察会阴部引流装置，看切口敷料是否渗湿；

　　（3）看手术区域肿大肿胀是否明显，肿大过于厉害的要报告医师；

　　（4）要鼓励病人进食，进半流质或普食；

　　（5）仍需卧床，可以翻身，但要注意不能牵拉到各种管道；

　　（6）观察是否发烧，如果体温高，应告诉医师；

　　3、手术后第三日至六日

　　这个时期病人的基本情况会继续好转。切口疼痛轻微，大小便通畅，睡眠恢复日常规律。引流装置会被逐步拔除：

　　（1）观察是否发烧，如果体温高，应告诉医师；

　　（2）每天观察两次切口敷料和引流管戳孔部位敷料是否清洁干燥；

　　（3）如果有其它新出现的症状，要向护士报告。

　　4、手术后7日以后

　　病人身体基本恢复，精神、体力基本正常：

　　（1）拆线时间在手术后的第7天，拆线的后一天，可以出院；

　　（2）出院后，注意观察手术切口情况，此时伤口可以不用贴敷。不宜做剧烈运动，以保护切口区域不受外力影响；

　　（3）可以洗澡或冲洗手术区域皮肤，但不可用力搓揉。出院后四周之后可以恢复日常的体力劳动。

　　5、出院后的观察

　　出院后，注意保暖，不可感冒咳嗽。短期内不宜长久站立，不宜长距离步行或跑步；注意观察手术切口情况，不宜做剧烈运动，以保护切口区域不受外力影响。

　　四、精索（睾丸）鞘膜翻转术的病人的身体运动安排

　　因人而异：

　　1、一般青年及中年人，身体素质较好的，手术次日就可以下床活动，活动量以不感觉疲惫为准；

　　2、老年人，特别是70岁以上的，是否下床活动需要咨询主管医师，医师会根据病人的血压、血糖、体温、引流装置的引流量等条件分别开出医嘱；

　　3、少年儿童的身体活动情况应顺应自身的反应。儿童时期对生理变化比较敏感，身体恢复到一定程度，儿童会不自主增加运动量，只需正确引导，稍加约束就可。

　　五  精索（睾丸）鞘膜翻转术的病人的饮食安排

　　精索（睾丸）鞘膜翻转术部分切除术病人的饮食安排比较简单：

　　1、一般情况下，手术次日可以进食清淡半流质饮食或普食；三日以后逐步过渡到普通饮食；饮水量要充足；

　　2、体质瘦弱的老年人，或严重衰弱的中年人、恶性肿瘤的病人，住院期间的饮食安排，具体情况请遵从医嘱；

　　3、可以进食普食的病人，食谱安排应提供高蛋白、富含维生素食品。

　　六、烟酒控制与作息时间安排

　　1、忌烟，忌酒，至少要维持到手术后的一个月。

　　2、保障充足睡眠，早睡早起。

　　3、根据体质情况，安排痊愈后的轻体力劳动。

　　七、精索（睾丸）鞘膜翻转术部分切除术的病人的随访安排

　　1、出院后恢复良好，没有不适的，出院后三个月来院复诊一次；

　　2、出院后有任何不适的，立即复诊；

　　3、请存留护士办公室电话号码；

　　4、入院时，主管医师一般会要求病人提供其电话号码，请如实告知。出院后，医师护士会区分情况，对其进行电话回访或者上门回访。