甲亢是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。妊娠期甲亢有其特殊性,对胎儿的影响主要有:
1、母体的促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb)可以透过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。
2、甲亢可致母体长期交感神经兴奋、耗氧量增加、ATP储存减少,胎儿能量供应不足,导致胎儿缺氧,生长受限,因此低体重儿、早产儿发生率增高,新生儿、围产儿死亡率增高。
3、甲亢对妊娠的负面影响还包括流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥等。
4、甲亢的治疗对胎儿也有一定的影响,例如抗甲状腺药物治疗,药物对胎儿有一定的致畸几率;妊娠还是手术治疗的相对禁忌症,因为手术可以引起早产、流产等。
所以,为了避免上述情况,如果患者甲亢未控制,建议不要怀孕;如果患者计划怀孕,可在抗甲状腺药物治疗,血清TT₃、TT₄达到正常范围,停抗甲状腺药物或者应用抗甲状腺药物的最小剂量时再怀孕;如果患者为妊娠期间发现甲亢,选择继续妊娠,原则上是进行抗甲状腺药物治疗和妊娠中期手术治疗。