肝硬化是以肝功能减退、肝脏纤维化、假小叶组织形成为特点慢性疾病,临床可以分为代偿期和失代偿期两个阶段,一般所说的肝硬化早期指的是代偿期肝硬化。
代偿期肝硬化一般没有明显症状,有时可出现困倦乏力、食欲不振、消化不良,甚至腹泻,但一般不具有特征性。通过休息或其他调节一般可以缓解,容易造成漏诊误诊,最终发展到失代偿期。
肝硬化失代偿期的症状包括肝功能减退和门脉高压两个方面。肝功能减退表现为厌食油腻、消化不良、营养不良,严重者开始出现黄疸。另外由于凝血因子合成障碍,凝血酶原时间延长。同时,脾肿大导致的脾功能亢进,可出现血细胞减少、出血等征象。
激素的激活与灭活也需要通过肝脏,所以会出现一些列内分泌失调症状,例如性激素异常,女性月经不调、不孕,男性性欲减退、毛发脱落、蜘蛛痣、肝掌、乳房发育等。门脉高压的表现一般要通过检查才能发现,常见门静脉侧支循环形成,食管胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张,痔静脉曲张,腹膜后吻合支曲张,脾肾分流等。长期门脉高压还会导致脾功能亢进、脾脏肿大,更严重者会出现腹腔积液。
失代偿期肝硬化继续发展,还会导致一些并发症。例如呕血和柏油样便,一般由食管胃底静脉曲张破裂出血导致。此外,腹腔积液也会导致腹膜炎,更严重者,由于血中毒性物质蓄积,还会导致肝性脑病。除此之外,还会导致肝肾综合征肝肺综合征,以及癌变等。
所以,肝硬化是一种早期症状不明显,但后期危害很广泛的疾病,临床早期难以依靠症状来诊断,需要定期体检及时检查。