慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流怎么办

2019-01-22 12:06阅读:

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  慢性非萎缩性胃炎又称浅表性胃炎,是慢性胃炎的一种,由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。

  慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是指由于幽门括约肌功能失调等原因造成含有胆汁的十二指肠内容物流入胃,使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血,减弱胃黏膜的屏障功能,引起H+弥散增加,而导致胃黏膜慢性病变。内镜下可观察到反流表现:即胃腔内多量浅黄至黄绿色潴留液,或胃壁上附较多含胆汁的黏液,或见到含有胆汁的十二指肠液呈黄色泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态;胃炎表现:胃黏膜弥漫性红色改变,黏膜皱襞水肿,或伴有糜烂、溃疡。

  1、患者教育:食物应多样化,避免偏食,注意补充多种营养物质,不吃霉变食物;少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物,多吃新鲜食品;避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、戒烟;保持良好心理状态及充分睡眠。

  2、药物治疗:

  (1)胃动力药物:能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,促进反流物排空。常用的有:多潘立酮、莫沙必利等。

  (2)胃黏膜保护剂种类较多:主要作用包括能与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激,加强消化道黏膜屏障的作用,有利于胃黏膜的再生,促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜,促进炎症愈合作用。

  (3)结合胆盐类药物:

  ①达喜(铝碳酸镁),通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合,继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤,对胆汁反流性胃炎效果明显,为临床上主要用药;

  ②阴离子交换树脂(考来烯胺),口服后释放出氯离子,与胆酸结合,形成不可溶、不吸收的复合物,加速胆盐及粪便排出,减少胃黏膜损害。

  (4)抑制胃酸药:胃酸和胆汁有叠加的作用,对胃黏膜的损伤作用强,抑酸药对胆汁反流同样有效。

  ①H2受体阻断剂(H2RA):西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁;

  ②质子泵抑制剂(PPI):奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑泮、托拉唑,及埃索美拉唑,抑酸作用远优于H2受体阻断剂。

  (5)根治幽门螺杆菌感染:胆汁反流性胃炎可与幽门螺杆菌感染并存,在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物治疗的同时,应首先考虑根除幽门螺杆菌。不但有利于病变愈合,更可减少诱发癌变的概率

  因此,当出现慢性非萎缩性胃炎应及早明确病因,在临床医生指导下进行治疗,以免延误病情。

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慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流怎么办

"慢性非萎缩性胃炎一般是通过胃镜的检查发现的。有些病人有恶心、呕吐以及腹痛这种情况,而且恶心、呕吐经常反复发作,于是到医院来就诊,做胃镜检查发现胃内没有明显的新生物、没有明显的溃疡,也没有明显的黏膜糜烂水肿,可以看得到胃内黏液糊里面有胆汁,甚至胃内黏膜有胆汁附着。通常胆汁通过十二指肠乳头分泌到小肠进行消化食物,一般不会进入胃内。如果它从小肠进入了胃,提示这个人胃肠动力机制紊乱。胆汁是碱性的,胃里面是酸性成分,它除了进入胃内中和胃酸之外,胆汁还会侵蚀胃黏膜,让胃黏膜的屏障功能变的薄弱。发现了胆汁反流之后,要寻找病人有没有诱发因素,比如有没有体型过于肥胖所导致的腹内压力过高。喜欢吃甜食、油腻的食物,容易引起胃反流。另外,有没有心理性的因素,心理精神的因素容易引起恶心、呕吐。去除这些常见的因素,就可以选择药物治疗,中和胆汁、保护胃黏膜的一些药物,包括铝碳酸镁,常见的是达喜、安达、膜固思达。再就是抑酸的药物,质子泵抑制剂比较常见:奥美拉唑、潘多拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑这些药物。另外比较重要的是促进胃肠道的蠕动,可以选择比较安全的药物,比如快力、为力苏。如果只是单纯有上消化道反流,选择快力就行了。"

语音时长02:32''

江南芳湖北省第三人民医院

2018/06/12收听(12292)

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