前置胎盘的病因有哪些

2019-01-22 13:56阅读:

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  妊娠28周以后胎盘附着在子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口,低于胎儿的先露部称为前置胎盘。为妊娠晚期阴道流血最常见的原因,也是妊娠期严重并发症之一。病因尚不清楚,可能与下述因素有关:
  1、胎盘异常:胎盘形态和胎盘大小异常。胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口;胎盘面积过大和膜状胎盘大而薄延伸至子宫下段;双胎较单胎妊娠前置胎盘的发生率髙1倍。
  2、子宫内膜病变或损伤:剖宫产、子宫手术史、多次流产刮宫史、产褥感染、盆腔炎等可引起子宫内膜炎或萎缩性病变,妊娠后胎盘为了获得足够的营养会充分扩大面积,使胎盘达到子宫下段或宫颈内口处,造成前置胎盘。
  3、受精卵滋养层发育迟缓:受精卵进入宫腔时滋养层尚未发育到可以着床的阶段,受精卵因重力作用继续下移,到达子宫下段时发育与子宫内膜同步,着床于子宫下段进而发育成前置胎盘。
  4、辅助生殖技术:使用的促排卵药物,改变了体内性激素水平,由于受精卵的体外培养和人工植入,造成子宫内膜与胚胎发育不同步,人工植入时诱发宫缩,导致其着床于子宫下段。
  发生前置胎盘的高危因素包括多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多产史、孕妇不良生活习惯(吸烟或吸毒妇女)、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等。

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什么是前置胎盘?

胎盘就是怀孕以后,女性子宫里面有一个胎盘组织附着在子宫上,有一个脐带连系到胎儿,它是胎儿发育的营养所在,跟母体之间接触的部分,营养交换都来源于胎盘。正常的胎盘组织位于宫腔前壁、后壁、宫底位置,但是有一些女性因为各种原因,比如说人流次数过多或者炎症,胎盘附着部位不在正常的宫腔位置,它附着在子宫下段就称为前置胎盘。前置胎盘可能在孕12周以前,B超会发现它的位置比较低,但是一般不诊断是前置胎盘,因为随着怀孕月份的增大,女性的子宫下段逐渐拉长,一部分患者,胎盘会随着拉长的子宫下段上升而逐渐上去,最终不是前置胎盘。一般到28周左右,如果胎盘还是附着在宫颈子宫下段很低的位置,就诊断为前置胎盘。前置胎盘也分几种,一个是低置胎盘,胎盘的下缘跟我们宫颈口距离很近,是前置胎盘的一种。另外是部分性胎盘,部分性的前置胎盘是胎盘的附着部位部分遮盖了子宫的宫口,称为部分性前置胎盘。另外一个就是中央性前置胎盘,整个胎盘把子宫颈口完全覆盖住了。根据它位置的不同,会有不同的临床表现,越靠近宫口,越是遮掩宫口多的胎盘,在妊娠的中晚期出血时间会更早,甚至出现大出血。所以说前置胎盘的女性都会尽早的建议住院,在第一次出血的时候就赶快住院,住院后注意保胎、注意休息,有宫缩的时候尽量用一些缓解宫缩的药物,把胎盘从子宫剥离的时间往后推,让孩子长大一些,但是一旦发生了出血很多的情况,就必须要终止妊娠,所以说前置胎盘在产科属于一个急症,要引起广大朋友的注意。

语音时长02:28''

黄欲晓中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(73715)

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