前置胎盘怎么治疗

2019-01-22 13:57阅读:

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  前置胎盘就是胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,根据胎盘与子宫颈内口的关系不同,分为胎盘低置、边缘性、部分性和完全性前置胎盘,不同类型的前置胎盘发生产前、产后出血的机会和严重程度不同。前置胎盘的分类以需要临床处理前最后一次检查结果来确定。近些年把具有剖宫产史,胎盘附着于子宫前壁下段原剖宫产瘢痕处的前置胎盘称作凶险性前置胎盘,凶险性前置胎盘再次手术时大量出血和子宫切除的风险明显增加,应当在有救治条件的医院治疗。
  1、期待疗法:目的是在保障母儿安全的前提下,尽量延长妊娠时间,提高胎儿存活率。适用于妊娠<36周、胎儿存活、一般情况良好、阴道流血量少、无需紧急分娩的孕妇。建议在有母儿抢救能力的医疗机构进行治疗,一旦有阴道流血,立即住院治疗,加强对母儿状况的监测,必要时剖宫产终止妊娠。
  2、终止妊娠:
  (1)指征:出血量大甚至休克,为挽救孕妇生命;出现胎儿窘迫等产科指征时,胎儿已可存活,可行急诊手术;临产后诊断的前置胎盘,出血量较多,估计短时间内不能分娩者;无临床症状的前置胎盘根据类型决定分娩时机,合并胎盘植入者可于妊娠36周择期剖宫产终止妊娠,完全性前置胎盘可于妊娠37周择期剖宫产终止妊娠,边缘性前置胎盘可于38周择期剖宫产终止妊娠,部分性前置胎盘应根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠。
  (2)手术管理:术前积极纠正贫血、预防感染、备血,做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。
  (3)分娩方式的选择:阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘、枕先露、阴道流血少,估计在短时间内能结束分娩者,在有条件的机构,备足血源的前提下,可在严密监测下行阴道试产。
  总之,前置胎盘的治疗原则是抑制宫缩、纠正贫血、预防感染和适时终止妊娠。根据阴道流血量、孕周、产次、胎位、有无休克、是否临产、胎儿是否存活及前置胎盘类型等综合做出判断。

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什么是前置胎盘?

胎盘就是怀孕以后,女性子宫里面有一个胎盘组织附着在子宫上,有一个脐带连系到胎儿,它是胎儿发育的营养所在,跟母体之间接触的部分,营养交换都来源于胎盘。正常的胎盘组织位于宫腔前壁、后壁、宫底位置,但是有一些女性因为各种原因,比如说人流次数过多或者炎症,胎盘附着部位不在正常的宫腔位置,它附着在子宫下段就称为前置胎盘。前置胎盘可能在孕12周以前,B超会发现它的位置比较低,但是一般不诊断是前置胎盘,因为随着怀孕月份的增大,女性的子宫下段逐渐拉长,一部分患者,胎盘会随着拉长的子宫下段上升而逐渐上去,最终不是前置胎盘。一般到28周左右,如果胎盘还是附着在宫颈子宫下段很低的位置,就诊断为前置胎盘。前置胎盘也分几种,一个是低置胎盘,胎盘的下缘跟我们宫颈口距离很近,是前置胎盘的一种。另外是部分性胎盘,部分性的前置胎盘是胎盘的附着部位部分遮盖了子宫的宫口,称为部分性前置胎盘。另外一个就是中央性前置胎盘,整个胎盘把子宫颈口完全覆盖住了。根据它位置的不同,会有不同的临床表现,越靠近宫口,越是遮掩宫口多的胎盘,在妊娠的中晚期出血时间会更早,甚至出现大出血。所以说前置胎盘的女性都会尽早的建议住院,在第一次出血的时候就赶快住院,住院后注意保胎、注意休息,有宫缩的时候尽量用一些缓解宫缩的药物,把胎盘从子宫剥离的时间往后推,让孩子长大一些,但是一旦发生了出血很多的情况,就必须要终止妊娠,所以说前置胎盘在产科属于一个急症,要引起广大朋友的注意。

语音时长02:28''

黄欲晓中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(73715)

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