最近在门诊时遇到一个病人，在诊断治疗过程中我感到很有意思，值得总结。写出来与大家分享。

　　大约两月前，我正在门诊，来了一位病人问我晩上睡着了出汗治不治，我抬头看了病人一眼，大约50岁，身体比较壮实，但是面有病容，我点了点头，＂你去挂个号来吧＂。

　　病人挂了号，坐到我的面前，他告诉我，为了这个病，他已经跑了好几家医院，找了好几个医生诊治，但收效甚微，他感到很懊恼，因为每天晩上睡觉身上都会出汗，汗出淋漓，打湿衣裳，甚至打湿床单和被褥，第二天起床疲困乏力，打不起精神头来。同时还伴有口苦，口中异味，大便粘腻不爽等症状。切脉感觉手下脉滑，望舌舌暗红，苔黄厚腻，再覌前医所具方药皆为滋阴清热敛汗之方，心中便已有了诊治方案。

　　依甘露消毒丹为基本方，适当加减出方如下：黄芩12克、茵陈12克、霍香10克、白寇仁10克、麻仁12克、车前子10克、连翘10克、浙贝10克、石菖蒲10克。先用柒副，再调。半月之后病人复诊，告之，方进当日，夜间汗大减，方至三付，晩上就不出汗了，每天睡眠也改善了，精神也好起来。可是停药几天之后又反复了。只好又来找医生。他说您这药好是好，就是不能停药。我给患者切脉，手下脉已不滑，但現沉弦之象，望舌苔白厚腻。问诊口苦，口中异味消失。心想湿热之证果然比较缠绵，必须穷追猛打，不能给它喘息机会。否则它就死灰复燃。於是具前方加佩兰10克，扁蓄10克。嘱患者连服半月。患者服药后复诊，称服药后亱间未出汗。我观患者，舌淡红苔白微腻。脉细弦。嘱患者停药观察，至今未再反复。

　　此病案有意思是，盗汗在中医经典和教科书里都认为是人体阴虚所致。肺阴虚，肾阴虚，肝肾阴虚均是盗汗的原因，没有听说脾胃湿热会导致盗汗的，可是临床实践中，就是出現了脾胃湿热致盗汗的病例，而且一反滋阴清热的方法，用清理湿热方子立马见効。如果一味用滋阴清热方子治这个病例的话，反而会患＂虚虚实实＂之戒，致病更重了呢。由此看来，中医看病随时都要注重辨证施治，方随证出，病从证机，可不能人云亦云。也不能泥古不变。