什么是玻璃体混浊

2019-02-18 15:50阅读:

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  人眼球内容物其中一种起支撑作用的结构被称为玻璃体,透明的玻璃体中有混浊物即为玻璃体混浊。
  轻微的玻璃体混浊可不影响生活和视力,严重者也可造成视力丧失,大量玻璃体积血者视力可降至眼前手动。简单来说,玻璃体混浊可分为两大类:
  (1)生理性玻璃体混浊:常由于先天性或年龄因素导致玻璃体代谢变化,产生代谢掉的细胞或代谢物漂浮在玻璃体中,这一类玻璃体混浊通常对视力和生活影响不大,患者主诉眼前漂浮小黑影,也叫飞蚊症,可不予处理,但如果眼前漂浮的小黑影数量突然大量增多,或者眼前有打闪的感觉,或有一片固定的黑影遮挡,应及时到医院就诊。
  (2)病理性玻璃体混浊:此类多为炎症或出血引起的玻璃体混浊,表现为眼前丝条状、点状、块状等可漂浮的黑影,可渐渐漫成一片。若为炎症引起,如眼内炎、葡萄膜炎、视网膜炎,为炎症细胞在玻璃体内成团引起眼前团状黑影漂浮;若为出血引起,如糖尿病视网膜病变IV期、视网膜裂孔、眼内肿瘤出血等,均可引起玻璃体积血混浊,刚开始出血表现为墨水散开的样子,如线条状漂浮,后来慢慢弥散到整个玻璃体腔,表现为视物模糊视力下降。
  综上,生理性玻璃体混浊是一种常见的体征,高度近视眼和年长者易出现,病理性玻璃体浑浊存在于各种眼科疾病中,只要各种原因引起透明玻璃体不再透明即为玻璃体混浊。

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"有些老年人过来看病非常地焦虑,他说看东西的时候有一片云在前面飘,或者看前面的时候突然有个苍蝇、有个蚊子,想抓都抓不住,特别难受,越看心里越焦虑。这个时候往往得的并不一定是白内障,恰恰描述了玻璃体混浊的临床特点。玻璃体在眼球之内,在晶状体后面的,充斥着眼球绝大部分空间的像胶水一样的结构。在年轻的时候这个胶水是非常均匀的,到了一定岁数以后这个胶水也开始老化。也就是玻璃体开始老化,叫做玻璃体的变性、混浊,甚至可以和眼睛的其它结构相分离,叫做玻璃体的后脱离。所以大家会经常在门诊当中听到医生说的这几句话,就是玻璃体混浊、玻璃体变性、玻璃体后脱离。一听起来很可怕,但实际上都是一个事儿,就是玻璃体老化。而玻璃体老化了以后,症状就是不再像以前那样均匀地充斥着眼睛里边,而是有的地方开始凝固,有的地方稀,有的地方稠。由于它凝集的形状不一样,所能看到的形状也不一样。可以是蚊子苍蝇、蚯蚓,可以是各种各样的形态。大家不要害怕,这都属于玻璃体混浊。玻璃体混浊并不是白内障,它在白内障的后边。想和白内障区别是非常简单的。白内障的混浊是不动的,而玻璃体混浊往往在眼睛里面慢慢地动、慢慢地飘,所以这是很明显的区别点。大多数的玻璃体混浊是老年性的,就像晶状体老化了以后得白内障一样。玻璃体老化了以后就会得玻璃体混浊,俗称飞蚊症。这种混浊往往不是特别厉害。在白色的背景下边,或者白天看蓝天的时候更明显,一到晚上或者在暗的环境下就不明显了。这种情况下往往是不需要治疗,定期观察就可以。因为玻璃体本身没有功能,不像白内障一样。白内障会看不见,玻璃体混了并不挡视野。所以对于这种情况,往往作为医生会跟患友们去解释玻璃体混浊是怎么回事。一般的老年性玻璃体混浊是不需要治疗的,让大家放宽心。但有一种玻璃体混浊是需要治疗的。就是由于眼睛得了病导致玻璃体混浊。举个例子,葡萄膜炎的病人,眼底玻璃体有可能混浊,尤其是后葡萄膜炎或者是全葡萄膜发生炎症,玻璃体会出现炎性的混浊。对于这种情况是需要治疗的。通过治疗让玻璃体里面的炎症吸收。另外一种,比如老年人黄斑病变、静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压眼底出血。当血出得很多的时候会穿破边界,跑到玻璃体里,这个时候叫做玻璃体积血。玻璃体积血由于血是很浓的东西,是会影响视力的。所以对于这种病变导致的玻璃体混浊是需要治疗的。具体的治疗方法根据病变的原因,还有处于的病程也不一样。轻度可以用药,口服药物治疗让它吸收,炎症消退。但如果很浓的血或者很重的病变,或者医生要着急去看玻璃体混浊以后所阻挡的视网膜病变。医生没法看到后边的视网膜病变,但是医生判断视网膜病变需要很快去治疗。在这种情况下就要开始对玻璃体混浊进行治疗。这种治疗往往也跟手术有关,所以有一种手术叫做玻璃体切除手术。对于这种情况是可以做的。有些病人实在觉得很难受,觉得玻璃体混浊很不舒服。虽然不影响视力,但总有个东西在眼前飘总不是个好事。现在的医学发展,可以用一种激光在玻璃体混浊比较重的地方把它打碎,打得很碎了以后可以吸收掉。叫做YAG激光来治疗玻璃体混浊。随着眼科的医疗技术的发展,可以采取像针一样细的小针伸到眼睛里边把混浊的地方切除掉,在未来这是很可能预期的治疗方向。所以对于玻璃体混浊,需要了解它和其它的病,和白内障是不一样的。"

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程钢炜北京协和医院

2018/05/24收听(26649)

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