胆囊息肉不是一个可以自愈的疾病,相反,胆息肉有一定的恶变倾向。对于最大长径小于1cm的胆囊息肉,可以进行定期(不超过1年间隔)观察其变化;对于较大的胆息肉是需要进行手术治疗的。
胆囊息肉需要进行胆囊摘除术的情况如下:直径大于10mm的息肉、短期内快速生长的息肉、无蒂息肉或宽基底息肉、50岁以上患者、并发胆结石或胆囊腺肌症。术前建议进行肝胆的超声检查,有条件的话可进一步做胆囊超声造影或是增强CT或核磁,以判断息肉的良、恶性。选择的手术方式主要是腹腔镜胆囊切除术。对于明确考虑胆囊癌的患者,目前多采用开腹胆囊切除术,术中冰冻病理检查一旦证实是恶性的,需要行胆囊周围的肝部分切除术以及淋巴结清扫切除。对于胆囊癌目前国内外也有用腹腔镜行微创胆囊癌根治术的单位,但是技术和设备要求条件较高。
对于小于5mm的胆囊息肉,一般来说良性者居多,这种胆囊息肉是可以暂时观察,不需要进行处理的。需要间隔半年到一年的时间,进行彩超复查一次。检查过程中,注意观察它的大小和生长速度变化。一旦变化较快,也是需要进行手术治疗的,并且需要在手术切除中,进行冰冻病理学检查,明确它是良性还是恶性。恶性的话可能需要补充切除胆囊周围的肝组织。
胆囊息肉不能自愈,由于其具有恶性变化的可能或者一些直径较大的息肉本身就是癌性的。因此,不能寄希望于其能自愈,需要根据不同的情况选择相应的处理。