胆管癌症状表现

2019-03-06 17:50阅读:

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  胆管癌是一种肝胆系统的恶性肿瘤,可以分为肝外胆管癌和肝内胆管癌。胆管癌在早期可无明显表现,或者仅有腹部不适、畏寒、发热、消化道症状以及黄疸和出血倾向。

  1、腹痛不适:部分晚期患者以及合并胆石症的患者,可出现肝区疼痛、中上腹痛不适等症状。

  2、畏寒、发热:合并胆道感染时可出现畏寒、高热,甚至可发生急性梗阻性化脓性胆管炎,常需急诊胆道引流。

  3、消化道症状:包括食欲减退、纳差、腹胀、腹泻、恶心等。

  4、黄疸:梗阻性黄疸是肝外胆管癌最常见的症状,而肝内胆管癌则很少出现黄疸。中上段胆管癌多表现为进行性无痛性黄疸,少数下段胆管癌和壶腹部癌,可因肿瘤坏死脱落而表现为波动性黄疸。

  5、出血倾向:黄疸患者可发生出血倾向及凝血机制障碍,表现为牙龈出血或鼻出血,也可因严重的肝硬化并发门脉高压性上消化道出血等。

  胆管癌通过结合临床表现、实验室及影像学检查可以做出初步诊断。

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胆管癌症状

胆管癌是指发生在肝外胆管及左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。依据发生的部位,可以分为上段胆管癌、中段胆管癌、下段胆管癌。上段胆管癌,主要是位于左右肝管至胆囊管开口部位;中段胆管癌,是指胆囊管开口至十二指肠上缘;下段胆管癌,是指十二指肠上缘至十二指肠大乳头。不同的部位导致的病变,临床表现不同。90%以上的胆管癌患者会出现黄疸,黄疸的特点是逐渐加深,大便呈灰白色,可伴有厌食、乏力、贫血,半数病人可以伴有皮肤瘙痒和体重减轻。其次是胆囊肿大,病变在中下段的时候,可以触及肿大的胆囊,墨菲氏征可以呈阴性。上段胆管癌,胆囊一般不肿大甚至缩小。再就是出现肝大,肋缘下可触及肿大的肝脏,黄疸时间较长的,可以出现腹水和双下肢浮肿。由于胆道梗阻,常常引起胆道感染,出现典型的胆管炎的表现,如右上腹疼痛、高热、寒战、黄疸,甚至出现感染性休克的表现。感染细菌,最常见为大肠埃希氏菌、粪链球菌及厌氧性细菌。实验室检查可发现血清胆红素增高,转氨酶增高,肿瘤标志物CA199可能升高,CEA和AFP可能正常。影像学检查首选超声检查,其次选择CT或磁共振检查,明确胆道梗阻的部位、病变性质等。

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