输卵管结扎的方法-有来医生

刘冠媛
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

妇产科

输卵管结扎的方法

2019-03-11 15:15阅读：

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　　输卵管结扎主要是通过切断输卵管的峡部。

　　输卵管结扎一般选择在月经干净三到七天内，如果是剖腹产，则可以术中取出胎儿和胎盘后再行输卵管结扎。输卵管结扎的方法有抽芯近端包埋法和袖套结扎法等。

　　对于抽芯近端包埋法的操作大概是：选择输卵管的峡部，该部位无血管，结扎和切断输卵管芯，近端包埋在系膜内，远端游离在系膜外，这样系膜基本无损伤，而且也不影响血液供应。

　　袖套结扎法的步骤大概如下：用钳子提起输卵管峡部的浆膜，在峡部近侧端将浆膜层与管芯一起剪断，夹住管芯两断端，用钳子剥离浆膜，与管芯分离，再用4号丝线分别结扎两端，用1号线缝合远端浆膜层，将外露之断端固定于浆膜外即可。

　　对于输卵管结扎一般术前要做相关检查，术前禁食，常规备皮，可采用腰麻或者硬膜外麻醉的方法，术后保持伤口部位卫生，半个月内禁止同房，避免重体力，不要劳累等。

　　总之，输卵管结扎一般选择在输卵管峡部切断及结扎，但术后可能会并发腹壁血肿，感染等。

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结扎后输卵管再通的方法

"结扎术后输卵管再通，可以做输卵管复通术。输卵管复通术又分为腹腔镜下输卵管复通术，和开腹的输卵管复通术。腹腔镜下输卵管复通术相对来说创伤比较小，恢复比较快，但是费用稍微高一些；开腹的输卵管复通术相对来说价格比较低廉，但是创伤比较大，术后恢复相对来说要慢一些。在做输卵管复通术之前，需要检查一下有没有其他不孕的因素，包括男方的因素，女性要检查一下子宫、子宫内膜、盆腔、排卵是否正常、卵巢的储备功能，如果排除其他方面的不孕因素之物之后，才可以做输卵管的复通术。而输卵管的腹痛一般建议小于35岁的女性做输卵管复通术，如果大于40岁，不建议做输卵管复通术，因为输卵管复通术期待怀孕大概要花一年，如果年龄较大，在等待怀孕的过程有可能卵巢功能会进一步下降，会导致不孕，所以年龄较大的女性不建议做输卵管复通术。"

语音时长01:42''

董徐男│解放军第一五二中心医院

2019/07/29收听(91526)

结扎后输卵管复通的方法

"结扎后输卵管复通唯一方法就是手术，通过适当的手术治疗，已经进行结扎手术的输卵管重新连接并畅通，恢复正常的生育功能。可以进行腔镜微创手术，通过普通的腹部切开手术进行治疗，具体手术方式的选择，需要根据实际情况而定。对于有过多次腹部切开手术史的女性，建议采取普通腹部切开手术的方式，疏通输卵管。如果没有进行过多次腹腔切开手术，可以通过腔镜手术的方式，进行输卵管复通。进行输卵管复通手术时，需要选择好适应症，年龄在35岁以下的女性比较合适，超过35岁以上的女性，应当谨慎选择。"

语音时长01:30''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/08/23收听(96723)

输卵管结扎后复通的方法

"输卵管结扎后的复通方法有：开腹输卵管复通方法和腹腔镜、纤维镜下的输卵管复通方法两种。无论是开腹手术，还是腹腔镜下纤维微创手术，都需要将输卵管的结扎瘢痕切除。管腔内放入管腔支架，再做输卵管分层吻合手术，然后放入防粘连。手术步骤比较简单，但是是非常精细的手术，近年来随着纤维外科技术的开展，输卵管吻合成功率有所提高，但也不是100%的成功。所以，每一个病人做复通之前要做好谈话，做好术前准备。最好术前做输卵管造影，了解输卵管结扎的部位，提高成功率。"

语音时长01:25''

孟晓燕│郑州人民医院

2019/04/06收听(78818)

输卵管结扎有什么危害

"输卵管结扎虽然是个小手术，但是结扎以后对女性的影响也是不可忽略的。有些统计指出，结扎手术过后因为一些妇科问题而需要切除子宫的几率比一般人要高，输卵管结扎以后会引起月经的改变，比如说月经不调、月经过多，还有在手术以后会引起盆腔感染，治疗未彻底而会形成慢性盆腔炎。如果术前患者对手术顾虑大，有恐惧或者疑虑心理，或者原有神经官能症的患者，在手术后常常会出现身体和精神方面的异常症状。女性在输卵管结扎以后往往失去了受孕的功能，所以如果没有生育要求的女性才可以进行输卵管结扎手术。"

语音时长01:20''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/07/16收听(87317)

输卵管结扎后遗症有哪些

"输卵管结扎术后的后遗症，包括伤口感染、伤口愈合不良，在局部有出血、腹腔内粘连、输卵管积水以及慢性腹痛，这以上的情况都属于是输卵管结扎术后的后遗症。输卵管结扎术并不是我们所想象的，将输卵管剪断，用手术线结扎就可以了。输卵管结扎手术的具体操作过程是：将输卵管的浆膜层切开，取出输卵管芯，将输卵管芯切断，然后用手术线两边结扎起来，一端包埋在在输卵管的浆膜下，一端甩在输卵管浆膜外。输卵管结扎的手术在妇科算是一个小手术，但是术后也要注意尽早在床上活动，尽早下地活动，还得应用一些抗生素预防感染。"

语音时长01:18''

刘晶│河北医科大学第一医院

2020/06/23收听(20917)

输卵管结扎有什么危害

"输卵管结扎属于绝育手术，结扎之后绝大部分女性就失去了自己再次生育的能力。如果需要再次妊娠，有部分女性可以通过复通术或者试管婴儿获得生育能力，但有效率只有30%-40％左右。结扎有时也会有手术并发症出现，有一定的危险，最常见的手术并发症是局部血肿而形成感染，一般表现为术后持续性腹痛，有时有发热，B超等影像学检查可以明确诊断。一般需要给予抗生素抗感染治疗，血肿需要1-2个月的时间才可以完全吸收。结扎手术一般仅仅切除一部分输卵管组织，如果损伤到输卵管血管，有时会影响卵巢血供及功能。"

语音时长01:20''

赵晓东│北京医院

2020/08/03收听(65712)

输卵管结扎怎么恢复

"输卵管结扎恢复方法，也就是当女性已经进行了输卵管绝育手术，现在又需要再次怀孕，要做输卵管的复通术，输卵管复通术的成功率并不是100%的，所以要有心理准备，做了输卵管复通术以后有可能也不一定能怀孕，可以尝试着进行输卵管复通，并且在复通术以后，尽快怀孕，避免了由于手术后时间长了以后，再次形成局部的粘连梗阻，怀孕的几率就更小了。输卵管复通手术是采取腹腔镜或者是开腹手术，大多数可能需要开腹手术进行，因为手术是比较精细的操作，要把原来切段的两侧输卵管断端剪开，暴露两侧输卵管的开口，之后再将两侧的输卵管开口进行断端吻合术，这样就使得双侧的输卵管通畅了，也就是导致输卵管复通了，之后还要进行一下输卵管通液，看看是不是真正的通畅了，在手术以后的短时间内，输卵管通畅的可能性比较大，但是随着时间的延长，有可能在局部的手术操作区形成新的纤维化粘连，也就是可能会再次出现粘连梗阻。"

语音时长01:39''

毛滢│北京医院

2020/09/03收听(78086)

输卵管结扎部位

"输卵管可分为四个部位，有间质部、峡部、壶腹部和伞部。做输卵管结扎的时候一般是在输卵管的峡部，这个地方输卵管是最细的，做手术的时候也最简单，周围的组织比较少，出血也是最少的，提拉输卵管的时候可以提拉到伞部或者是壶腹部，可以向子宫近端移一下，就能够找到输卵管峡部。目前输卵管检查大部分是通过腹腔镜检查，在腹腔镜观察下做输卵管的检查是非常容易的，所以一般都是选择这个地方结扎，效果也是比较好的。"

语音时长01:12''

李顺华│莒县中医医院

2019/04/17收听(59909)

输卵管结扎了怎么办

输卵管结扎之后如果女性想再次妊娠，常见的是两种方法：一、进行输卵管再通手术，将结扎的部位切除后将输卵管连接起来，通过此种方法观察女性是否会怀孕。但是目前临床上不常采用此种方法，因为即使进行输卵管复通，也有可能导致宫外孕发生率增加。二、进行辅助生殖技术，可以采用体外受精再移植等，将精子和卵子在体外受精后再移入女性的宫腔内，然后进行进一步的着床以及发育，输卵管结扎之后想要怀孕常采取的就是以上两种方法。

语音时长01:13''

单莉莉│北部战区总医院

2020/04/28收听(13371)

输卵管结扎多少钱

"输卵管结扎一般在生育1-2个孩子以后进行，是一种有创的避孕方式。输卵管结扎以后精子和卵子不能够结合，从而达到了避孕的目的。输卵管结扎手术的费用和当地的消费标准有关系，如果是三四线城市费用会低，如果是一线城市的话都费用会高，当然也和手术方式有关。如果是在全麻下进行腹腔镜的输卵管结扎，加上所有麻醉费用大概在1万元，单纯的腹腔切开输卵管结扎术也就在5000元左右，所以这具体的费用要跟当地的消费情况还有就是选择术式有关。做完手术后一定要多休息，不要吃辛辣、油腻食物，预防感染，至少休息两周左右。"

语音时长01:24''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/05/23收听(38542)

01:48

输卵管结扎怎么恢复

输卵管结扎是把输卵管的峡部切掉一部分，使两个输卵管不通畅。一般情况下，现在手术做的并不多，这种...

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

2019/12/04播放(62183)

输卵管结扎有什么危害

"输卵管结扎一般没有什么危害，但是可能会产生并发症反应，从而对身体产生危害，主要危害有以下几种：1、可能会出现出血或血肿等各种情况；2、当输卵管结扎时可能会过度牵扯，从而损伤输卵管或者出现输卵管细膜血管损伤等各种问题，直接影响以后的身体恢复；3、还可能会出现腹腔内积血或血肿等各种问题，同时若术后不注意身体保健，还可能会导致出现局部感染或全身感染等问题，对身体会产生一定的伤害；输卵管结扎是一种手术，这种手术之后还可能会导致局部粘连情况出现，因此在进行输卵管结扎后要注意保护身体，避免出现异常反应。"

语音时长01:13''

张锋│济南市第二妇幼保健院

2020/02/25收听(10235)

输卵管结扎伤口怎么处理

"输卵管结扎手术是最安全、最永久的节育措施，女性通过微创手术做输卵管结扎后伤口是比较小的，不用进行特殊的处理。腹部会有3个切口，位于脐部的切口最大，在2cm左右，多数情况下会缝1-2针，2-3天后可以给予碘伏进行消毒处理，更换敷料。其余的2个切口位于下腹部左右的距离，较小，是不需要缝合的，术后2-3天后消毒一次，换一次纱布即可。女性做输卵管结扎术后，待麻醉作用消退后半天就可以下床活动以防止肠粘连发生。做微创手术，女性术后恢复较快，术后也要给予止血和抗感染的药物治疗3-5天，注意增加营养、注意休息，禁止性生活一个月，有利于身体的康复。"

语音时长01:09''

朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院

2019/09/30收听(39489)

输卵管结扎术后并发症

"输卵管结扎手术后出现的并发症比较多，大致有以下几个方面：1、部分患者在术后会出现小腹部疼痛以及胀痛感，是由于输卵管结扎术后与盆腔的组织形成粘连导致的。2、可能会出现神经官能症的并发症，比如头晕、心悸、失眠、多梦、多愁善感，是由于术后患者情绪紧张导致的。3、术后出现月经不调，表现为月经不定期、月经量过多或者过少，有部分女性会出现闭经。3，伤口处出现感染，如果术后护理不当、刀口处沾水或者手术过程中消毒不严格都会导致感染，会出现伤口处红肿、渗脓。"

语音时长01:11''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/02/13收听(47243)

输卵管结扎再通术有什么特点

"输卵管结扎再通术有什么特点？已经做了输卵管绝育术，但是现在又想再通，再通是通过把已经切断的输卵管再次做疏通，也就是把两端的疤痕组织切掉，再通过对合、缝合复通输卵管，这种情况手术是非常精微细的，还需要手术以后1个月，再做通液治疗。输卵管结扎术后再通术，怀孕的成功率可以达到60-70%。"

语音时长01:09''

赵海霞│长治市城区人民医院

2018/04/21收听(44519)

输卵管结扎后可以恢复吗

"在进行输卵管结扎之后可以通过输卵管修复的方式，帮助把输卵管恢复正常的功能。尽可能选择腹腔镜下的双侧输卵管复通手术，属于微创手术，对手术之后的恢复会存在很大的帮助，并且对身体也会存在很小的损害。在进行输卵管复通手术恢复以后，一定要进行消炎的处理，最起码需要2-3个月的时间，必须保证输卵管是通畅的情况下，才可以进行备孕和怀孕。因为有一部分的女性在进行输卵管复通手术之后，会有宫外孕的几率发生，所以一定要进行积极的消炎处理。在进行输卵管复通手术之后，这时也要注意好个人外阴卫生，避免由于炎症的上行感染造成输卵管的堵塞。"

语音时长01:11''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/09/02收听(44573)

输卵管结扎后能复通吗

"输卵管结扎之后是能够进行复通的，叫做输卵管吻合术，又称输卵管复通术，指输卵管绝育术后，由于各种原因要求恢复生育功能而行的输卵管手术。手术将结扎或堵塞部位的输卵管切除，再将两断端修整后重新接通，适用于夫妻双方身体健康，具有生育功能的女性。为了提高手术的精确度和成功率，减少损伤形成的粘连，输卵管复通术可在放大镜或手术显微镜下进行。近年来腹腔镜微创手术技术的不断成熟，腹腔镜下输卵管吻合术逐年增加，弥补肉眼下手术的不足，代替显微镜下输卵管吻合手术。"

语音时长01:07''

葛静│北部战区总医院

2020/10/27收听(34506)

女性输卵管结扎副作用

"女性输卵管结扎的副作用主要是容易形成疤痕，容易造成腹腔粘连及感染等不良的后果，如果输卵管结扎以后再想怀孕，必须要行输卵管疏通术，很容易造成输卵管炎症，诱发宫外孕等不良的后果，最好是通过戴避孕套及放置宫内节育环等外用的避孕方式为主。平时要注意多休息，在安全期同房的时候也要做好一定的避孕措施，因为安全期并不绝对的安全，也有造成意外怀孕的可能。平时要注意多休息，避免过度劳累及经常熬夜，减少辛辣刺激性及生冷食物的摄入。"

语音时长01:12''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/05/27收听(53267)

输卵管结扎要休息多久

"输卵管结扎之后休息多久，要根据采用的什么术式进行判断，例如进行开腹的双侧输卵管结扎手术，因为会在腹部切开一个小口，切口的愈合需要过程，需要休息4周左右的时间，尽可能在来一次正常月经结束之后，可以恢复正常的工作和学习，不过早期的时候还是不建议进行任何的重体劳动工作，以免造成腹部切口产生疼痛。进行了腹腔镜下的输卵管结扎手术，因为属于微创，对身体恢复会有良好的帮助，休息2-3周就可以，在休息期间一定要注意不能够拖地、洗衣服、打扫卫生，以免造成腹腔镜处的切口裂开。"

语音时长01:11''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/12/09收听(78660)

输卵管结扎手术过程出血多么

"女性的输卵管结扎手术，通常情况来说手术过程当中出血并不多，因为手术一般可以做腹腔镜下的输卵管结扎，也可以做开腹的输卵管结扎。它的切口通常情况下比较小，即使是开腹这个切口一般只有2厘米左右，通过正常的入路进腹腔找到输卵管进行结扎，整个手术过程时间比较短，出血比较少，一般都在10毫升以内。除非是在做输卵管结扎时动作比较粗暴，损伤了输卵管系膜里面的血管，会导致血肿出血等现象存在。一般情况下整个手术过程出血很少，特别是输卵管结扎术是在腹腔镜下做的时候，一般是用电凝、电切基本上不出血。"

语音时长01:16''

申利文│天脊医院

2018/06/12收听(31364)

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